Font: Minerva 2009;
Per Janssens HJ, Janssen M, van de Lisdonk EH, et al.
L'ús de prednisolona oral o naproxèn per al tractament de l'artritis gota
Un estudi doble cec, aleatoritzat d'equivalència.
Lancet 2008, 371:1854-60.
Pregunta clínica
La prednisolona és tan efectiu com el naproxèn com a tractament de primera línia de la gota?
Conclusió
Aquest estudi mostra una diferència significativa en termes d'eficàcia i efectes secundaris entre prednisolona oral i naproxèn per al tractament oral de la gota.
L'equivalència clínica entre aquests dos tractaments proposats pels autors, però, continua sent incert a causa de les opcions metodològiques inadequades.
Introducció
La incidència de la gota augmenta amb l'edat. Des de l'edat de 50 anys, la seva incidència és de 1,6 per 1 000 homes i 0,3 per cada 1000 dones per any (1).
Diverses guies de pràctica recomanen els AINE com a primera elecció en la gota (2).
Atès que el risc gastrointestinal i cardiovascular relacionat amb els AINE (3,4), es busquen alternatives més segures.
Resum
Població d'estudi 120 pacients dels 381 remesos pel metge en un centre d'investigació per monoartritis. Pacients d´Holanda amb una edat mitjana de 57 anys (13), 89% de homes
Resultats d'estudi
13 pacients cap diferència significativa en les puntuacions mitjanes avaluades el dia 4: reduccions similars en VAS per al dolor, la discapacitat i la discapacitat en general per caminar.
La puntuació de dolor, avaluat pel dia 4: 80% de millora clínicament rellevant (= 55% de reducció del dolor en EVA, la reducció absoluta de 30 mm o dues) per al grup de prednisolona enfront de 88% per al grup de naproxèn cap diferència en el nombre d'efectes adversos.
Conclusió dels autors
Els autors conclouen que la prednisolona i naproxèn per via oral van ser igualment eficaços en el tractament inicial de l'artritis gotosa, uns 4 dies.
Conflictes d'interès
Cap declarat.
Discussió
Consideracions sobre la metodologia
Aquest estudi inclou només els pacients amb gota confirmada: diagnòstic clínic i la confirmació de laboratori de l'artritis gotosa.
La validesa interna de l'estudi és forta, però cal tenir en compte en el moment de l´avaluació els resultats per l´extrapolació d'aquest estudi.
Conclusió
Aquest estudi mostra una diferència significativa en termes d'eficàcia i efectes secundaris entre prednisolona oral i naproxèn per al tractament oral de la gota. L'equivalència clínica entre aquests dos tractaments proposats pels autors, però, continua sent incert a causa de les opcions metodològiques inadequades.
Més informació:
Cap comentari:
Publica un comentari a l'entrada