Breu descripció


Vols informació?

El Metacercador d´Informació Sanitària


El Metabuscador

Loading

dilluns, 3 d’octubre de 2011

Actualització en el tractament de la Insuficiència Cardíaca


Realització de la presentació per la
Dra. Mª Cruz Pérez Panizo (R1 MI)








Idees Clau

Reconèixer quadres que poden precipitar descompensació aguda:
.
-Infecció
-Anèmia
-Embaràs
-Mal control HTA
-Insuficiència valvular aguda
-Inici de betabloquejants o altres fàrmacs
-SCA
-Arítmies
-No complir la dieta i/o la medicació


Si I renal (Cr.major a 2,5)

 No donar IECA/ARAII ni espironolactona i si donar nitrats + hidralacina

- Ef. 2 ariohidralacina: fenomens autoinmunes:lupus-like

- Ef 2 nitrats: cefalees, enrogiment, taquicàrdia reflexa, hipoTA, síncope, efecte rebot amb vccoronaria

En fallada sistòlic-diastòlica:
.
-Milloren els símptomes:  diurètics, digoxina, levosimendán
.
-Milloren símptomes supervivència: IECA/ARAII, hidralazina + nitrats, betabloquejants, espironolactona/eplerenona
.
-Evitar: inotrops⊕( excepte digoxina, levosimendán), antiarrítmics (excepte betabloquejants, amiodarona i dofetilide) i calciantagonistes

En fallada diastòlica pura:

-S'utilitzan inotrops⊝: verapamil/diltiazem o betabloquejants perquè milloren la relaxació miocárdica

-S'utilitzan diurètics suaus evitant una ↓excessiva de la precarga que podria empitjorar la IC

- Els inotrops positius milloren els símptomes de la IC sistólica, però augmenten la mortalitat, excepte la digoxina i el levosimendán, que no l'augmenten

Causes d'hiponatremia(menor a 130mEq/L) en IC:

-Activació sistema R-A-Aldosterona

-Excessiva secreció d'ADH

-Per pèrdua de sal a l'excés d'aigua pels diurétics

Això requereix restricció hídrica (menor a 2L/dia) igual que en pacients que retenen líquids malgrat restricció salina i d'altes dosis de diurétics.





Recull d´entrades que tenen relació amb la Insuficiència Cardiaca





També et pot interessar: