Quina és l'evidència dels opioides com a tractament per a la osteoartritis (OA)?

 
 

 

 

 

 

 

                                                    

 

 

Idees Clau
 

1.- No hi ha evidència d'alta qualitat que els opioides millorar la funció més que els no-opioides analgèsics.

 

2.- 10 assajos controlats aleatoris (ACA) amb 2268 pacients, la durada màxima del tractament de 12 setmanes

3.- Nombre de pacients que van informar millora del 50% en l'augment del dolor en comparació de placebo, nombre necessari a tractar (NNT) = 25.

 

4.- La mitjana de la dosi: 51 mg d'equivalent de morfina per dia, dosis més altes no augmentar els beneficis.

 

5.- Nombre de pacients que van informar de "moderat" augment de la millora en comparació amb el placebo NNT = 6.

6.- Els esdeveniments adversos causats 1 de cada 8 pacients a deixar el tractament

7.- Els opiacis prescrits als pacients tenien un major risc de fractura que els AINE. Estimació del nombre necessari per danyar (NND) = 26.

 

8.- Els opioides també tenen un major risc d'esdeveniments cardiovasculars, hospitalitzacions i mortalitat general (estimada NND 17-27).

 

9.- Els opiacis i els AINE van tenir un risc similar d'hemorràgia gastrointestinal.

10.- Les directrius internacionals d´OA recomanen els opioides només en circumstàncies o casos excepcionals.

11.- Els riscos dels opiacis són dosi-dependent. Dosis Superior a 100 mg d'equivalent de morfina per dia (per exemple, d'aproximadament 20 mg de hidromorfona o l'oxicodona mg 66) s'associa amb major risc de relacionats amb la mortalitat per opiacis.

12.- En pacients d'edat avançada amb artrosi, el risc d'opiacis pot ser fins i tot major que el risc dels AINE. Els opiacis no ha de ser utilitzat rutinàriament en l'osteoartritis, però si cal, s'ha d'utilitzar per a cursos curts en pacients acuradament seleccionats.

DOCUMENT ORIGINAL

També et pot interessar: