És bastant freqüent que els pacients homes, quan ens sol·licitan alguna analítica, ens facin aquesta petició: "Demani´m el PSA".De vegades, directament l'hi han demanat en la revisió d'empresa.
" He sentit que a partir dels 50 cal fer-ho. La informació arriba per tant, però incompleta...
Continuació de la situació des de la font original i en castellà Mediblog de Familia
Entonces, ¿No debo hacerme el
PSA?
No, no debe hacerse el PSA. La determinación del PSA de
rutina, como screening o cribado (prueba de detección rutinaria en pacientes sin
síntomas) no ha demostrado disminuir la mortalidad por cáncer de próstata y sí tiene ciertas
consecuencias. La utilidad de su determinación (junto con otras pruebas) reside
dentro del estudio del paciente con síntomas prostáticos (orinar a menudo,
orinar mucho por la noche, necesidad de hacer fuerza para empezar a orinar,
chorro débil…) para ayudar a diferenciar la Hipertrofia benigna, que en mayor o
menor medida nos afecta a todos los hombres a medida que cumplimos años, del
cáncer. No, en hombres sin síntomas salvo con...
Pues a un vecino mío, gracias a
hacérselo se lo detectaron a tiempo.
A veces es difícil
transmitir que, para tomar decisiones en salud no se pueden mirar datos
individuales sino resultados globales en grupos de pacientes. Y los datos son
claros, se hagan o no el PSA, 7 de cada 1000 varones mayores de 50 años fallecen
de cáncer de próstata.
Bueno, pero yo me quedo más tranquilo y
malo no es, ¿no?
Hacer pruebas innecesarias también entraña
riesgos. 20 de cada mil hombres sometidos a cribado con PSA son diagnosticados y
tratados innecesariamente (prostatectomía y radioterapia que pueden conducir a
incontinencia urinaria e impotencia) y 180 de ellos sufren una falsa alarma de
cáncer y una biopsia.
Pero una imagen vale más que mil palabras. Gracias al blog sano
y salvo os reproduzco un gráfico traducido muy ilustrativo, del Harding
Center for Risk Literacy donde se muestran estos datos.
Rojo: Los fallecidos en
ambos grupos (8 por cáncer de próstata y 192 por otras causas)
Azul: Pacientes que sufren las
consecuencias de hacerse el cribado innecesario (20 tratados innecesariamente y
180 que sufren falsa alarma de cáncer y biopsia).
Amarillo: Los que sobreviven sin
daño en ambos grupos.
¿En qué grupo de los dos quieres estar?
INFORMACIÓ ANNEXA
1 comentari:
Creo que la cuestión definitiva también recae en un cálculo global y es saber si el coste sanitario de 180 biopsias/1000 habitantes supera o no el coste sanitario del tratamiento de 7 canceres de próstata/1000 habitantes. Tras conocer esta cifra y si resulta tolerable el gasto, en el pico de máxima frecuencia de este cáncer, éticamente, se debería dejar elegir al paciente, tras consentimiento informado, ya que no es una prueba "inútil".
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