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dimarts, 16 de juny de 2015

Recomanacions «NO FER» (2a. part).e-documents semFYC.

Recomendaciones «NO HACER» (2.ª parte)
  • Després de la publicació del document Recomanacions «NO FER», al juny de 2014, s'ha volgut avançar i aprofundir més en aquest projecte amb la intenció de disminuir encara més les intervencions innecessàries, aquelles que no han demostrat eficàcia, tenen escassa o dubtosa efectivitat, o no són cost-efectives. 


  • Aquest document presenta 15 noves propostes de «no fer» en la pràctica clínica diària.


15 noves recomanacions:
    • 1. No realizar tratamiento intensivo de la glucemia en ancianos diabéticos, los objetivos de control deben ser más moderados en esta población.
    • 2. No pautar corticoides orales más de 7-10 días en pacientes con exacerbación de enfermedad pulmonar obstructiva crónica, en este caso no es necesaria la pauta descendente.
    • 3. No prescribir de manera sistemática heparinas de bajo peso molecular para la prevención de la trombosis venosa profunda en pacientes con traumatismo de extremidades inferiores que no precisen intervención quirúrgica y no requieran inmovilización.
    • 4. No realizar citologías de cribado anualmente.
    • 5. No solicitar pruebas de imagen para la cefalea sin complicaciones.  
    • 6. No realizar radiografías de senos para el diagnóstico de una probable rinosinusitis bacteriana aguda.
    • 7. No prescribir bifosfonatos en pacientes con bajo riesgo de fractura.
    • 8. No interrumpir los dicumarínicos de forma sistemática en pacientes que vayan a ser sometidos a procedimientos diagnósticos o terapéuticos poco invasivos.
    • 9. No pautar paracetamol en dosis de 1 g de forma sistemática. La dosis de 650 mg es más segura e igual de eficaz.
    • 10. No tratar con fármacos la hiperuricemia asintomática (sin gota) salvo que las cifras sean muy elevadas (a partir de 13 mg/dl en varones, y 10 mg/dl en mujeres) o en tratamientos oncológicos.
    • 11. No prescribir un nuevo medicamento en el paciente anciano sin haber revisado los tratamientos que ya tiene pautados.
    • 12. No realizar chequeos (revisiones en salud) sistemáticos a personas asintomáticas.
    • 13. No realizar de forma sistemática radiografías de pie y tobillo ante esguinces.
    • 14. No descartar un síndrome coronario agudo por el hecho de presentar un electrocardiograma normal o anodino realizado fuera del episodio de dolor torácico.  
    • 15. En prevención primaria cardiovascular no tratar con fármacos hipolipemiantes sin calcular el riesgo cardiovascular global, excepto en pacientes con hiperlipemias familiares o hereditarias.