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dimarts, 29 de novembre del 2016

Els viatges amb avió suposen un risc de trencament d'aneurismes cerebrals?


Encara que hem trobat descrits tres casos de trencament d'aneurisma cerebral, dos en el transcurs del vol amb avió i un altre després de l'aterratge; en cap dels documents revisats: sumaris d'evidència, una guia de pràctica clínica i documents de consens s'inclou el diagnòstic d'un aneurisma cerebral silente entre les contraindicacions per realitzar un vol amb avió. 

El risc de presentar un trencament d'aneurisma cerebral durant el vol amb avió comercial és molt petit i no s'ha demostrat que els vols amb avió s'associïn a un increment de la pressió arterial, ni a un augment de la pressió intracraneal entre els passatgers.

Font original en Castellà de Preevid


"....Se estima que de un 3 al 5% de la población adulta presenta un aneurisma cerebral, la gran mayoría sin diagnosticar (1,3,9), y que los desplazamientos en vuelos comerciales que se realizan en todo el mundo a lo largo de un año son unos 2,5 billones(1). El riesgo de rotura de un aneurisma a consecuencia del vuelo es muy pequeño y así, en una revisión narrativa del 2009 (9) no se había publicado ningún caso de rotura de aneurisma relacionada con un vuelo en avión, y los tres encontrados(1,2) lo son en publicaciones de 2014 y de 2015.
Ante una persona diagnosticada por estudios de imagen de uno o varios aneurismas cerebrales, que tiene que realizar un viaje en avión, será necesario establecer de manera individual del riesgo de sangrado, que vendrá condicionado, por el tamaño del aneurisma, su localización, la presencia de aneurismas múltiples, los antecedentes familiares de rotura de aneurisma y el antecedente personal de sangrado de aneurismas cerebrales(3)...."

Referencias (9):

  1. Cui V, Kouliev T, Wood J. A case of cerebral aneurysm rupture and subarachnoid hemorrhage associated with air travel. Open Access Emerg Med. 2014 Apr 5;6:23-6.[Resumen] [Texto Completo] [Consulta: 03/11/2016]
  2. Pozzati E, Nicolini F, Fioravanti A (2015) Flight-Related Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage and Its Complications During and after Landing. J Neurol Stroke 3(1): 00079. DOI: 10.15406/jnsk.2015.03.00079 [Texto Completo] [Consulta: 03/11/2016]
  3. Singer RJ. Unruptured intracranial aneurysms. This topic last updated: Sep 26, 2013. In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2016.
  4. Alves PM. Assessment of adult patients for air travel. This topic last updated: Nov 18, 2015. In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2016.
  5. Alves P. et al. Aerospace Medical Association. Medical Considerations for Airline Travel.Medical Guidelines for Airline Travel. Fitness to Fly and Medical Clearances-Neurology. Septiembre 2014. [Texto Completo] [Consulta: 03/11/2016]
  6. International Air Transport Association. Medical manual. Montreal, Quebec; 2013. [Texto Completo] [Consulta: 03/11/2016]
  7. World Health Organization. International Travel and Health: Contraindications to Air Travel. 2016 [Texto Completo] [Consulta: 03/11/2016]
  8. British Airways Health Services. Your Patient and Air Travel: A Guide to Physicians. [Texto Completo] [Consulta: 03/11/2016]
  9. Ingale HA,Cirovic S, Patel UJ. Is Air Travel a Risk for Unruptured Intracranial Aneurysms? . American Association of Neurological Surgeons. Septiembre 2009. [Resumen][Consulta: 03/11/2016]
Estas referencias son del tipo:
  1. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 0 referencia
  2. Ensayos clínicos: 0 referencia
  3. Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 2 referencias
  4. Consenso de profesionales: 4 referencias
  5. Guías de práctica clínica: 0 referencia
  6. Sumario de evidencia: 2 referencias
  7. Revisión narrativa: 1 referencia
  8. Información para pacientes: 0 referencia

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