Actualització en el tractament de la Insuficiència Cardíaca

Realització de la presentació per la
Dra. Mª Cruz Pérez Panizo (R1 MI)

Idees Clau

Reconèixer quadres que poden precipitar descompensació aguda:
.
-Infecció
-Anèmia
-Embaràs
-Mal control HTA
-Insuficiència valvular aguda
-Inici de betabloquejants o altres fàrmacs
-SCA
-Arítmies
-No complir la dieta i/o la medicació


Si I renal (Cr.major a 2,5)

-  No donar IECA/ARAII ni espironolactona i si donar nitrats + hidralacina

- Ef. 2 ariohidralacina: fenomens autoinmunes:lupus-like

- Ef 2 nitrats: cefalees, enrogiment, taquicàrdia reflexa, hipoTA, síncope, efecte rebot amb vccoronaria

En fallada sistòlic-diastòlica:

.

-Milloren els símptomes:  diurètics, digoxina, levosimendán

.

-Milloren símptomes supervivència: IECA/ARAII, hidralazina + nitrats, betabloquejants, espironolactona/eplerenona

.

-Evitar: inotrops⊕( excepte digoxina, levosimendán), antiarrítmics (excepte betabloquejants, amiodarona i dofetilide) i calciantagonistes

En fallada diastòlica pura:

-S'utilitzan inotrops⊝: verapamil/diltiazem o betabloquejants perquè milloren la relaxació miocárdica

-S'utilitzan diurètics suaus evitant una ↓excessiva de la precarga que podria empitjorar la IC

- Els inotrops positius milloren els símptomes de la IC sistólica, però augmenten la mortalitat, excepte la digoxina i el levosimendán, que no l'augmenten

Causes d'hiponatremia(menor a 130mEq/L) en IC:

-Activació sistema R-A-Aldosterona

-Excessiva secreció d'ADH

-Per pèrdua de sal a l'excés d'aigua pels diurétics

Això requereix restricció hídrica (menor a 2L/dia) igual que en pacients que retenen líquids malgrat restricció salina i d'altes dosis de diurétics.

Presentació

Recull d´entrades que tenen relació amb la Insuficiència Cardiaca

També et pot interessar: