Tens clar els sorolls respiratòris?

L´ús adeqüat de l'espirometria

Per Luis Galera Morcillo R1 MFyC Tutor: Pedro A. Alcántara Muñoz Centro de Salud Profesor Jesús Marín
.
.
.
.
.

Exploració física del sistema respiratori i auscultació pulmonar

El Dr. Kamran Qadeer del Centro de Salud Jesús Marín de Molina de Segura ens deixa aquesta joia de presentació.

Idees clau i novetats de la nova Guia GOLD 2014 de la MPOC

Idees Clau

1.- S'inclouen nous anticolinèrgics com Acclidinium (ATTAIN Study), l'efecte dels quals és de 12 hores, en contrast amb Tiotropium i Glicopirroni. L'evidència actual avala igual eficàcia dels 3 broncodilatadors en relació a funció pulmonar i dispnea.

2.- Encara que molt s'ha parlat de la seguretat del dispositiu Respimat en relació a la presentació en pols (aparent augment de mortalitat cardiovascular amb el primer). No obstant això, l'estudi TIOPSIR, no va mostrar diferències substancials entre tots dos dispositius. Aquest estudi ha estat criticat perquè en general, els estudis de seguretat farmacològica, han de comparar el medicament d'interès amb un placebo i estudi no va tenir aquesta contemplació en el seu disseny.

3.- Si bé és cert, la teràpia de combinació (B2 llarga acció i anticolinèrgics) podria millorar la funció pulmonar, els beneficis en relació a altres desenllaços no són clars encara.

4.- La suplementación nutricional en pacients amb MPOC estable, incrementaria guany de pes -força dels músculs respiratoris i millor acompliment en la prova de la marxa dels 6 minuts (evidència baixa-moderada)

5.- En pacients amb exacerbació de MPOC, l'ús de prednisolona 40 mg/dia durant 5 dies és igualment efectiu, que durant 10-14 dies.

6.- El magnesi nebulizat (com adyuvant al salbutamol), no té efecte en exacerbació de MPOC.

7.- La presència de bronquiectàsies en pacients amb MPOC, augmenta la durada de les exacerbacions i la mortalitat.

8.- S'amplia l'evidència en relació a la seguretat de l'ús de beta bloqueadors (i posible disminució de mortalitat en la MPOC exacerbada).

9.- Es defineix millor el lloc per a l'inhibidor de fosfodiesterasa 4, en relació a pacients del D, amb bronquitis crònica i patró d´exacerbador D freqüent. La seva efectivitat està relacionada a la sinergia a broncodilatadors d'acció perllongada.

10.- S'aclareix el paper dels corticoides inhalats en pacients del grup C i D. 

11.- Més d'una exacerbació que requereixi hospitalització en pacients amb EPOC, situa al pacient, mínim en grup C i D.

12.- S'inclou la síndrome de sobreposició d´asma i MPOC, amb entitat nosològica, ben definida.

NOVA GUIA GOLD 2014

Font: DSOMedicinal: otra visión de la Atención Primaria

Resum de la normativa SEPAR 2013 per realitzar espirometries

 

 

 

 

 

Actulització de les Infeccions del tracte respiratori inferior en l'adult.

Butlletí d'ús racional del medicament del Servicio Cántabro de Salud

http://www.scsalud.es/publicaciones/descargar.php?Id=4&Id2=23

En aquest butlletí es tractan les infeccions del tracte respiratori inferior en l'adult i en concret les tres infeccions que més importància tenen per al metge d'atenció primària i que són:

1.- La bronquitis aguda,

2.- La sobreinfecció respiratòria en pacients amb MPOC

3.- i la Pneumònia adquirida a la comunitat.

Es pretén deixar clar en quines situacions cal instaurar un tractament antibiòtic i en quines no, així com, en cas d'instaurar, quins són els medicaments d' elecció segons els consensos publicats fins data d´avui.

Efectes col.laterals del tabaquisme

Estadi final del pulmò.







Mireu el video. És per l´ensenyament dels efectes col.laterals del tabaquisme.