Després de la publicació del document Recomanacions «NO FER», al juny de 2014, s'ha volgut avançar i aprofundir més en aquest projecte amb la intenció de disminuir encara més les intervencions innecessàries, aquelles que no han demostrat eficàcia, tenen escassa o dubtosa efectivitat, o no són cost-efectives.
Aquest document presenta 15 noves propostes de «no fer» en la pràctica clínica diària.
15 noves recomanacions:
- 1. No realizar tratamiento intensivo de la glucemia en ancianos diabéticos, los objetivos de control deben ser más moderados en esta población.
- 2. No pautar corticoides orales más de 7-10 días en pacientes con exacerbación de enfermedad pulmonar obstructiva crónica, en este caso no es necesaria la pauta descendente.
- 3. No prescribir de manera sistemática heparinas de bajo peso molecular para la prevención de la trombosis venosa profunda en pacientes con traumatismo de extremidades inferiores que no precisen intervención quirúrgica y no requieran inmovilización.
- 4. No realizar citologías de cribado anualmente.
- 5. No solicitar pruebas de imagen para la cefalea sin complicaciones.
- 6. No realizar radiografías de senos para el diagnóstico de una probable rinosinusitis bacteriana aguda.
- 7. No prescribir bifosfonatos en pacientes con bajo riesgo de fractura.
- 8. No interrumpir los dicumarínicos de forma sistemática en pacientes que vayan a ser sometidos a procedimientos diagnósticos o terapéuticos poco invasivos.
- 9. No pautar paracetamol en dosis de 1 g de forma sistemática. La dosis de 650 mg es más segura e igual de eficaz.
- 10. No tratar con fármacos la hiperuricemia asintomática (sin gota) salvo que las cifras sean muy elevadas (a partir de 13 mg/dl en varones, y 10 mg/dl en mujeres) o en tratamientos oncológicos.
- 11. No prescribir un nuevo medicamento en el paciente anciano sin haber revisado los tratamientos que ya tiene pautados.
- 12. No realizar chequeos (revisiones en salud) sistemáticos a personas asintomáticas.
- 13. No realizar de forma sistemática radiografías de pie y tobillo ante esguinces.
- 14. No descartar un síndrome coronario agudo por el hecho de presentar un electrocardiograma normal o anodino realizado fuera del episodio de dolor torácico.
- 15. En prevención primaria cardiovascular no tratar con fármacos hipolipemiantes sin calcular el riesgo cardiovascular global, excepto en pacientes con hiperlipemias familiares o hereditarias.
