Nova Guia GEMA 4.0 2015

Han transcorregut sis anys des de l'anterior edició de la Guia Espanyola pel Maneig de l'Asma (GEMA). En aquest període han emergit diversos aspectes, conceptuals i terapèutics, que obligaven a la seva actualització.

ENTRADA RELACIONADA

Tens dubtes en l´asma?

Novetats al NICE i SMC: Noves Guies Cliniques i nous fàrmacs

NICE Guidance - December 2014

El National Institute of Health and Care Excellence (NICE) ha publicat una nova guia per al mes de novembre de 2014. En aquest mes de desembre hi ha quatre guies clíniques i una avaluació de la tecnologia que repercuteixen a l'atenció primària.

1.- La salut mental prenatal i postnatal guia clínica ofereix consells basats en l'evidència sobre el reconeixement , avaluació , atenció i tractament de problemes de salut mental a les dones durant l'embaràs i el puerperi (fins a 1 any després del part), i en les dones que estan planejant un embaràs.

2.- El càncer colorectal guia clínica ofereix consells basats en l'evidència sobre el diagnòstic i maneig del càncer colorectal.

3.- La pneumònia guia clínica ofereix consells basats en l'evidència en l' atenció i maneig dels adults amb pneumònia en la comunitat i nosocomial .

4.- El dabigatran: la trombosi venosa profunda i / o embolisme pulmonar valoració tecnologia recomana aquest tractament com un possible tractament per a adults amb trombosi venosa profunda o embòlia pulmonar.

SMC Update - December 2014

El Scottish Medicines Consortium (SMC) ha emès el seu consell mensual en medicaments acabats de llicenciar.

1.- Solució 25,000iu colecalciferol (InVita D3®)   ha estat acceptat per a la prevenció i el tractament de la deficiència de vitamina D .

2.- La clindamicina / gel de tretinoïna ( Treclin ® ) ha estat acceptat pel tractament tòpic de l' acne vulgaris quan són presents en pacients de 12 anys o més .

3.- Dolutegravir / abacavir / lamivudina ( Triumeq ® ) ha estat acceptat pel tractament del virus d'immunodeficiència humana (VIH) en adults i adolescents majors de 12 anys d'edat infectats amb un pes mínim de 40 kg. Cal assenyalar que en pacients en els quals aquesta combinació és adequada, s´ofereix un sol comprimit a un menor cost per dosi en comparació amb els components individuals.

4.- El indacaterol / Glycopyrronium ( Ultibro Breezhaler ® ) ha estat acceptat per al seu ús com un broncodilatador de manteniment del tractament per alleujar els símptomes en pacients adults amb malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC). S'observa que per a pacients en els quals aquesta combinació és apropiat, aquest producte proporciona els dos ingredients en una sola càpsula dura a un cost més baix que els components individuals.

5.- Umeclidinium ( Incruse ® ) ha estat acceptat per al seu ús com un broncodilatador de manteniment de tractament per alleujar els símptomes en pacients adults amb malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC). Estudis recents de 12 i 24 setmanes de durada han demostrat millores en la funció pulmonar i els símptomes (com ara la dispnea) en comparació amb placebo. S'observa que umeclidinium és una alternativa a altres antagonistes muscarínics d'acció prolongada (Lamas).

Eines d’ajuda al professional per a la selecció de medicaments

La qualitat de la prescripció farmacèutica és l’únic factor susceptible de ser modificat per optimitzar el resultat econòmic dels equips d’atenció primària.

Aquesta presentació realitzada per Amelia Troncoso, professional farmacèutica de la Unitat de Coordinació i Estratègia del Medicament de l’Institut Català de la Salut (ICS), introdueix als professionals a l’Estàndard de Qualitat de Prescripció Farmacèutica, el Comitè d’Avaluació de Nous Medicaments, la Guia Farmacoterapèutica de l’ICS, les Guies de Pràctica Clínica adaptades i la Guia Terapèutica Electrònica. 

Aquestes eines permeten racionalitzar l’ús de medicaments i una major eficàcia en l’ús dels recursos sanitaris, a més de garantir una prescripció segura i efectiva i afavorir la continuïtat del tractament dels pacients.

Font d'informació:

JAMA: Nova Guía 2014 de Consens (JNC8) pel Maneig de la Pressió Arterial Alta en l'Adult

2014 Evidence-Based Guideline for the Management of High Blood Pressure in AdultsReport From the Panel Members Appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8)

DOCUMENT

Nova guía 2013 AAP: Diagnòstic i Maneig de l'Otitis Mitjana Aguda (OMA) en el nen

Guia 2013 publicada per l'American Acadamy of Pediatrics sobre el Diagnòstic i Maneig de l'Otitis Mitjana Aguda (OMA) en el nen. 

Preguntes Clau

1.- Com es fa el diagnòstic? 

2.- Com es classifica l'Otitis Mitjana Aguda? 

3.- Quines són les recomanacions? 

4.- Ja saben que medicaments s'utilitzen pel maneig de l'Otitis Mitjana Aguda? 

5.- Quina és la dosi? 

En aquesta Guia podrem trobar la resposta

Link a l'article original:

ARTICLE

Nova Guia 2012 de Pràctica Clínica sobre la Diabetis Mellitus 1

Encara que la DM1 normalment representa tan sols una minoria de la càrrega total de la diabetis en la població, és la forma predominant de la malaltia en els grups d'edat  més joves en la majoria dels països desenvolupats i té un impacte important en  l'estil de vida dels pacients, així com en el seu nivell d'autoestima.

El propòsit d'aquesta guia és millorar la qualitat, l'eficiència i l'equitat en l'atenció  a les persones amb DM1 en el SNS. Per a això aborda aspectes relatius al diagnòstic d'aquesta  patologia i la detecció de malalties autoinmunes associades, educació diabetològica, control glucémic, complicacions agudes i cròniques i aspectes organitzatius de l'atenció, sent destacable l'abordatge de l'atenció a pacients en situacions especials i amb necessitats especials.

També et pot interessar:

Nova Guia de Pràctica Clínica per al Tractament de Pacients amb Malaltia Pulmonar Obstructiva Crònica (MPOC)

Aquesta GPC ha estat finançada mitjançant el conveni subscrit per l'Institut de Salut Carlos III, organisme autònom del Ministeri de Ciència i Innovació, i la Unitat d'Avaluació de Tecnologies Sanitàries de l'Agència Laín Entralgo (Comunitat de Madrid), en el marc de col·laboració previst en el Pla de Qualitat per al Sistema Nacional de Salut del Ministeri de Sanitat, Política Social i Igualtat.

Aquesta GPC sorgeix com a iniciativa del projecte “GesEPOC”, que és un projecte iniciat i compartit per diverses societats científiques implicades en l'atenció a pacients amb MPOC i el Fòrum Español de Pacients (FEP) amb la finalitat de sensibilitzar sobre l'impacte d'aquesta malaltia en les persones que la pateixen, en el seu entorn i en la societat en general i potenciar la millora de la qualitat assistencial en tots els àmbits, aconseguint la implicació dels propis pacients i dels seus cuidadors. 

Document

També et pot interesar:

Totes les Guies de Pràctica Clínica (GPC) ho son?

Es presenta el debat entorn de la qualitat de les Guies de Pràctica Clínica (GPC).

A recordar:   

1.- El primer i més important és que les guies no poden ser millors que l'evidència que les sustenta.

2.- El veritable problema –insisteix David Healy–, és que la indústria farmacèutica controla l'evidència científica motiu pel qual es basa la pràctica mèdica.

  
   

Es va realitzar una revisió en Medline de la literatura sobre els problemes de qualitat de les GPC actualitzada a data d'1 de gener de 2012 i es va avaluar la informació publicada per l'Institute of Medicine sobre el tema.

Es descriuen problemes com l'elevat nombre de guies per a un mateix tema, variabilitat de les recomanacions, els conflictes d'interès, el llenguatge dels nivells d'evidència i força de les recomanacions i, finalment, la seva aplicabilitat en la clínica.

Idees Clau

1.- No tots els documents que s'autodenominen GPC realment ho són.

2.- És clau tenir en compte la qualitat de l'evidència en que estan basades les recomanacions.

3.- Les GPC pretenen ajudar a prendre decisions en la clínica, no a reemplaçar-les.

4.- Existeixen organitzacions que han desenvolupat processos estructurats d'elaboració de GPC que garanteixen la qualitat del procés.

També et pot interessar:

Uroportal: Guíes 2012 de pràctica Clínica en urologia

Noves Guies Clíniques 2012

L'Associació Europea d'Urologia ha publicat la nova edició 2012 de les seves Guies Clíniques.

En la secció Guies clíniques d'Uroportal.es s'han actualitzat els enllaços a la nova edició, en aquelles guies que han estat revisades en 2012.  Així mateix s'ha afegit la nova guia sobre Incurvació peneana.

També et pot interessar:

Primera Guia farmacoterapèutica (GFT) comuna a l´ICS

 

Nova Guia ICS

Publicació de la primera Guia farmacoterapèutica (GFT) comuna al conjunt de l’ICS, tant per als hospitals com per a l’atenció primària, i a les entitats proveïdores que estan incorporades a la Comissió.

La Guia, constitueix un exercici de selecció de medicaments realitzada pels membres de la comissió amb la col·laboració de diferents professionals sanitari de l’ICS i ICO.

La GFT de l’ICS és una primera aproximació per a la posada en comú d’una guia farmacològica única per a

tot l’ICS

La GFT vol reduir la variabilitat de la pràctica clínica contribuint, d’aquesta manera, a la continuïtat assistencial.

Guia farmacoterapeutica-10

View more documents from miguelmolina

Nova guia sobre l'ús dels opioides en pacients terminals

La Guia de pràctica clínica regula l'ús segur d'opioides en pacients de situació terminal

Ha estat elaborada per un equip multidisciplinari, format per professionals mèdics, d'infermeria, i de farmàcia, dels àmbits d'atenció primària i hospitalària així com professionals experts en metodologia.

La GPC respon a 11 preguntes sobre l'ús segur d'opioides en el control del dolor i la dispnea.


Té una versió per a pacients i disposa d'una sèrie d'eines útils per als professionals com són un cuadríptic de butxaca, amb les recomanacions i la informació de major interès; una escala visual numèrica per mesurar la intensitat del dolor i una roda de conversió dels opioides recomanats.

Enllaç a la guia (PDF 1584KB)

Guia ràpida (PDF 522 KB)

Descàrrega per capítols:

• Presentació. PDF (727 KB)
• Autoría i colaboracions. PDF (695 KB)
• Preguntes a respondre. PDF (675 KB)
• Resum de recomendacions . PDF (686 KB)
• 1. Introducció. PDF (673 KB)
• 2. Objectius . PDF (660 KB)
• 3. Metodología. PDF (715 KB)
• 4. Informació clínica . PDF (746 KB)
• 5. Aplicabilidat. Barreres. Indicadors para la seva implantació. PDF (674 KB)
• Anexes. PDF (847 KB)
• Bibliografía. PDF (753 KB)

.

.

.

.

Guia de lactància materna per a professionals de la salut

Guia de lactància materna






.
.

La Consejeria de Salud del Gobierno de la Rioja ha editat una nova Guia de lactància materna per a professionals de la salut.

La importància de la lactància materna com a factor determinant de la salut infantil i materna,
fa que la protecció, promoció i suport a la mateixa sigui una prioritat de salut pública i un
objectiu de primer ordre.

Objectiu principal
Presentar pautes d'actuació enfocades a afavorir i recolzar l'inici i manteniment de la
lactància materna, durant almenys els sis primers mesos de vida, de tots els nens sans a
terme de mares sense contraindicació o impossibilitat real per realitzat la lactància i que desitgin fer-ho.

Objectius secundaris
1 - Formar i capacitar a tot el personal sanitari vinculat amb l'assistència a dones que desitgen
realitzar l´alletament.
.
2 - Proporcionar pautes clares i eficaces a professionals de la salut per assegurar una bona
lactància en totes aquelles mares que desitgin donar de lactar, afavorint el contacte precoç.
.
3- Recomanar i recolzar la lactància materna el major temps possible.
.
4 - Proporcionar, des dels equips d'atenció primària, informació nutricional per al
desenvolupament d'hàbits alimentaris saludables des del començament de la vida.

Guia lactancia

View more documents from miguelmolina.

Guia per l´Atenció Bucodental en Atenció Primària

La direcció general de Salut Pública de la Conselleria de Sanitat d'Astúries ha elaborat la primera guia per a l'atenció de la Salut Bucodental al Principat i en ella es recull una sèrie de recomanacions per al correcte abordatge de la salut oral.

Guia buco dental 2010

View more documents from miguelmolina.

Nova Guia pràctica d´intervenció sobre l´abús de l´alcohol i altres drogues

El Conselleria de Salut de La Rioja, ha presentat la nova 'Guia pràctica d'intervenció sobre l'abús de l'alcohol i altres drogues', dirigida als professionals d'Atenció Primària.








.

Recull la importància de la capacitació dels professionals d'Atenció Primària per a la intervenció des d'aquest nivell, especialment en la detecció, valoració, intervenció mínima pautada i la derivació als recursos especialitzats de la Xarxa de Salut Mental i Addiccions.

Document
.
.

.

Nova guia MPOC de l´ICS

La malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC) és un problema sanitari de primera magnitud i les perspectives de futur, lligades al consum de tabac, no són gaire optimistes ni des del punt de vista sanitari ni des del vessant econòmic.

L’elevada prevalença de la malaltia, el retard en el seu diagnòstic, l’afectació important de la qualitat de vida de les persones que la pateixen, la disparitat de criteris en el tractament i la despesa sanitària que representa fan que siguin necessàries iniciatives per millorar la gestió global d’aquesta patologia.

Si bé el primer pas és intensificar la lluita contra el tabac, amb polítiques valentes i dirigides a tota la població, en l’àmbit clínic també és necessari unificar criteris.

Guia

.
.
.

Nova actualització del NHS sobre la MPOC



.

.

..

.

.

.,.

..

..

..

..

.

El National Institute for Health and Clinical Excellence ha publicat l´actualització de la seva GPC basada en l'evidència de la MPOC.

A més de la GPC en format complet, podem trobar un format resumit, un altre per a usuaris del NHS i material per a la seva implementació (com una eina d'avaluació i una presentació en PowerPoint amb els seus aspectes més rellevants).

La guia està orientada al tractament i cura dels pacients adults amb MPOC en atenció primària i hospitalària.

La GPC està estructurada en 27 apartats, dels quals destaquem:

- Diagnòstic de la MPOC

- Tractament de la MPOC estable (tractament monoterápic inhalat, tractament inhalat combinat, tractament oral, teràpia oral i inhalatoria combinada, oxigenoterapia, ventilació no invasiva, tractament de la hipertensió pulmonar, rehabilitació pulmonar, vacunes i teràpia antiviral, tractament multidisciplinari, exercici i seguiment del pacient amb MPOC) i tractament de les exacerbacions de la MPOC.

.

En quant a les seves recomanacions, fem un resum ressaltant:

1.- El diagnòstic d'aquest malaltia s'ha de recomanar-se en pacients de més de 35 anys amb factors de risc (generalment, tabaquisme) i disnea d'esforç, tos crònica, producció d'esput i freqüents afeccions bronquials en hivern o sibilancies.

2.- La presència d'obstrucció del fluix aeri s'ha de confirmar amb una espirometria postbroncodilatació. Tots els professionals sanitaris implicats en l'atenció dels pacients amb MPOC han de tenir accés a aquesta prova diagnòstica i ser competents en la interpretació dels resultats.

3.- S'ha de promoure l'abandonament del tabac en els pacients amb MPOC com un dels aspectes més importants del tractament.

Així mateix, s'ha d'abordar el tabaquisme en tots els pacients que continuïn fumant, independentment de l'edat i ofertar ajuda perquè deixin de fumar, en qualsevol oportunitat que es presenti.

4.- En persones amb MPOC estable que romanguin simptomàtics o pateixin exacerbacions malgrat l'ús a demanda de broncodilatadors inhalats, s'ha d'ofertar el següent tractament de manteniment:

- si el FEV1 ≥ 50% de l'esperat: un BALD o un anticolinèrgic d'acció llarga.

- Si FEV1 menor del 50 %: un BALD associat a un corticoid inhalat o un anticolinèrgic d'acció llarga.

- Els pacients simptomàtics o amb exacerbacions malgrat prendre un BALD + anticolinèrgic d'acció llarga, són candidats a un tractament combinat d'aquests 3 tipus de fàrmacs, independentment dels valors de FEV1.

5.- S'ha de proporcionar rehabilitació pulmonar a tot pacient que la necessiti.

La rehabilitació s'ha d'ofertar tots els malalts amb MPOC, incloent els que han sofert un ingrés recent a causa d'una exacerbació.

6.- La ventilació no invasiva s'ha d'utilitzar com a tractament d'elecció en la insuficiència respiratòria hipercápnica persistent que no respon al tractament farmacològic.

7.- La freqüència de les exacerbacions pot reduir-se mitjançant un ús adequat de la teràpia inhalada i la vacunació.

8.- Es pot minimitzar l'impacte de les exacerbacions:

- donant pautes d'autoajuda per actuar de forma precoç davant dels símptomes d'una exacerbació

- començant un tractament apropiat amb corticoids inhalats i/o antibiòtics

- utilitzant la ventilació no invasiva quan estigui indicada

- utilitzant esquemes adequats per a una transició hospital-domicili dels pacients, després de l'alta hospitalària.

.

9.- L'abordatge de la MPOC ha de ser multidisciplinari.

.

.

Font d´informació: El rincón de Sísifo.

.

.

.

.

Aspectes pràctis de la Guia de Hipercolesterolemia i risc coronari de l´ICS 2009

Resum i aspectes pràctis de la Guia de Hipercolesterolemia i risc coronari de l´ICS 2009

Document

Idees Claus i aspectes interessants de la darrera Guia pràctica d’HTA per a l’Atenció Primària

Dr. Carles Albaladejo
Grup de Treball en HTA de la Camfic

4ª edició

Document

.

.

Nova Guía pel maneig de la Pneumònia Adquirida en la Comunitat.

Nova Guía 2009 de la British Thoracic Society

Maneig de la Pneumònia Adquirida en la Comunitat.







Document
.
.

Guia terapèutica per a Residents

Una nova Guia terapèutica per a Residents.

.

Guia de l´Hospital Clínico San Carlos de Madrid.

Obra amb 12 grans apartats, i que s'exposen els aspectes i peculiaritats de l'assistència mèdica en un gran hospital.

.

Document

.

.

.