No hi ha relació entre anestèsia quirúrgica i el deteriorament cognitiu lleu

Un estudi de Mayo Clinic realitzat en persones que van rebre anestèsia per a una cirurgia després de fer 40 anys d'edat no va descobrir cap associació entre l'anestèsia i el desenvolupament del deteriorament cognitiu lleu més endavant en la vida. El deteriorament cognitiu lleu és una etapa entre el deteriorament cognitivu normal propi de l'envelliment i la demència.

ESTUDI

Atenció al pacient amb deterioració cognitiva-demència

Sessió clínica impartida per Diana C. Peña (R-3 de la UDMFyC de Lanzarote) en el C.S de Tías.







 

i si vols saber més.....


INFORMACIÓ ANNEXA


Recull d´entrades sobre Demències

Recull d´entrades sobre Deteriorament Cognitiu




 

Manual d'actuació en la Malaltia d'Alzheimer i altres demències

La Consejería de Salud del Gobierno de Canarias, ha presentat l'última actualització del  Manual d'actuació en la Malaltia d'Alzheimer i altres Demències' document que planteja una estratègia global per fer front als problemes associats a la malaltia, dirigit a Professionals Sanitaris d'Atenció Primària, Recursos Sociosanitaris, Familiars i reunits a aquests pacients.

Document

Recull d´informació específica de la Malaltia de l´Alzheimer

Informació per a pacients

També et pot interessar:

Guia de pràctica clínica sobre l'atenció integral a les persones amb malaltia d'Alzheimer i altres demències

 

La demència és una síndrome clínica caracteritzada per un deteriorament adquirit que afecta a més d'un domini cognitiu, que representa un declinar respecte a un nivell previ i que és el bastant greu com per afectar al funcionament personal i social.

Donat l'increment de l'esperança de vida i el progressiu envelliment de la població als països occidentals, la demència representa un enorme repte per als sistemes de salut públics d'aquestes societats.

L'impacte de la demència es produeix directament sobre el pacient, però també té una gran repercussió sobre l'entorn social al que afecta en aspectes rellevants, en l'afectiu, emocional, d'organització, de canvi de rols, així com en els aspectes econòmics. En aquest sentit la demència és un problema de totes i tots i ha de ser abordada com una veritable malaltia de la família i, en suma, com una malaltia de la societat.

L'atenció a les persones amb demència i als seus familiars exigeix un abordatge multidisciplinari, en el qual cada professional ha d'aportar els aspectes específics propis de la seva disciplina.

En aquesta guia es donen recomanacions sobre la cura de pacients amb malaltia d'Alzheimer i altres demències, com per exemple la demència vascular, demència associada a la malaltia de Parkinson, demència amb cossos de Lewy i degeneració lobular frontotemporal.
                                                                                              

                                                            Document

També pot interessar:

La Beta-amiloide s'ha associat amb la demència.

Investigadors d'EUA i francesos van examinar si els nivells de beta-amiloide en plasma s'associava amb un deterioramet cognitiu i el seu impacte en la reserva cognitiva.

Els experts van estudiar a gairebé 1.000 adults habitants d'una comunitat inscrits en l'Estudi de Salut ABC, un estudi prospectivo observacional.

Es van examinar els nivells de referència de beta amiloide (42 i 42/40) en plasma i en diverses ocasions els resultats del Mini Examen de l'Estat Mental (3MS).

Resultats

 Els investigadors van trobar: "El baix nivell de Beta-amiliode 42/40 es va associar amb una deterioració cognitiva major de 9 anys de deterioració cognitiu (tercil més baix de beta-amiloide: canvi mitjà en la puntuació del 3MS, -6,59 punts, tercil mitjà: -6,16 punts, i el tercil més alt: -3,60 punts).

Els resultats van ser similars després d'un ajust multivariat per a l'edat, raça, educació, diabetis, tabaquisme, i l'apolipoproteína I [APOE]

Conclusions

1.- Els investigadors van concloure: "La Beta-amiloide 42/40 baix en plasma s'associa a major deterioració cognitiva de més de 9 anys en persones majors sense demència, i aquesta associació és més forta entre les persones amb mesures baixes de la reserva cognitiva".

2.- Aquest estudi suggereix que els nivells plasmáticos de beta-amiloide 42/40 pot ajudar a predir la deterioració cognitiva, i també va reforçar la importància de la reserva cognitiva.

JAMA 305 (3) :261-266, 19 de gener 2011 © 2011 Asociació Mèdica Americana

Avaluació cognitiva: L'avaluació cognitiva de Montreal (MoCA) és més sensible que la prova del Minimental de Folstein després d'un AVC

En aquest assaig es va observar que l'avaluació cognitiva de Montreal identificaria més alteracions cognitives en els pacients amb un accident cerebrovascular o un accident isquèmic transitori, que la prova del Minimental de Folstein.

Les àrees en les quals hi hauria major diferència serien les funcions executives, l'atenció i el record diferit.


El deteriorament cognitiu després d'un accident cerebrovascular (ACV) o un accident isquèmic transitori (AIT) és freqüent i és predictiu de la dependència, la institucionalització i la mortalitat precoç.
Malgrat que la prova del Minimental de Folstein (Mini Mental State Exam, MMSE) és molt utilitzada, té baixa sensibilitat per al diagnòstic del deteriorament cognitiu lleu i es considera subòptima en la detecció d'alteracions cognitives associades a la malaltia cerebrovascular.

En l'actualitat existeix una altra eina, l'avaluació cognitiva Montreal (Montreal Cognitive Assessment, MoCA), que es va dissenyar per augmentar la sensibilitat al deteriorament cognitiu lleu i que també inclou les capacitats executives.
En aquest assaig van participar 413 pacients que tenien antecedent d'ACV o AIT.

A tots se'ls van realitzar ambdues proves cognitives. Un 58% dels pacients amb una MMSE normal, van presentar una MoCA patològica. A més, mitjançant l'escala Rankin es va observar que aquests pacients eren més dependents. i a la inversa, només cinc participants van fer una una puntuació relacionat amb el deteriorament cognitiu en la MMSE, però no el van obtenir en la MoCA.

Els autors conclouen que:

1.- La MoCA seria una eina més sensible per al deteriorament cognitiu que la MMSE en els pacients amb ACV o AIT.

 

2.- Finalment, la MoCA identificaria trastorns en àrees que no avalua la MMSE, com les funcions executives, i seria més sensible davant alteracions en l'atenció, el record diferit i la repetició.

Font:
Underestimation of cognitive impairment by Mini-Mental State Examination versus the Montreal Cognitive Assessment in patients with transient ischemic attack and stroke. Pendlebury S, Cuthbertson F, Welch S y cols.
Stroke.2010;41:1290-93

Les estatines no presenten un efecte protector davant el deteriorament cognitiu

Les estatines no presenten un efecte protector davant el deteriorament cognitiu


En els últims anys s'ha parlat i escrit molt sobre la possibilitat d'un efecte "protector" de les
estatines en el deteriorament cognitiu.

Amb la intenció d'investigar aquesta possibilitat, s'ha realitzat un assaig clínic que compara l'eficàcia de Pravastatina davant placebo en la prevenció del deteriorament cognitiu en ancians, que no ha demostrat diferències.




Pravastatin and cognitive function in the elderly. Results of the PROSPER study. J Neurol. 2010;257(1):85-90
.
.
.

Donepezilo i efectivitat del deteriorament cognitiu lleu

Donepezilo no és més efectiu que placebo en pacients amb deteriorament cognitiu lleu!.

Un altre estudi que avalua l'efectivitat i es va confirmant la poca utilitat clinica!

La revista Neurology publica un estudi en pacients amb deteriorament cognitiu lleu (MCI), que van ser aleatoritzats a rebre placebo o donepezilo (5mg/día durant 6 setmanes seguit de 10 mg / dia durant 42 setmanes).

Hi va haver més freqüència d'efectes adversos en el grup tractat amb donepezilo que van motivar més abandonaments (18.4%) que amb placebo (8.3%).

Els efectes adversos més freqüents amb donepezilo van ser diarrea (16.4%), espasmes musculars (13.3%) i nàusees (9.7%).

Font i més informació: Hemos leido...