Tipus d'injeccions: metodologia visual d´aplicació segons els angles

Com els Serveis Sanitaris poden sortir d´aquesta crisi?

Vicente Ortún y María Callejón
Update Jornada 2013  Barcelona

¿Por qué de pronto esa inquietud

y movimiento? (Cuánta gravedad en los rostros.)

¿Por qué vacía la multitud calles y plazas,

y sombría regresa a sus moradas?

Porque la noche cae y no llegan los bárbaros.

Y gente venida de la frontera

afirma que ya no hay bárbaros.

¿Y que será ahora de nosotros sin bárbaros?

Quizá ellos fueran una solución después de todo.

Konstantino Kavafis

DOCUMENT

“En consulta”… un nou agregador de blocs d´atenció primària

"En Consulta" no només és un "agregador de blocs" dedicats a la Medicina Familiar i Comunitària i a l'Atenció Primària de Salut, sinó que pretén ser un referent on en una única finestra puguem disposar d'una visió global de l'atenció primària a Espanya i Llatinoamèrica.

Els objectius d'aquesta pàgina són la creació d'una comunitat de bitàcores amb la finalitat de fomentar el coneixement, la difusió i la importància de la nostra especialitat, oferint a l'usuari una manera fàcil i còmoda de rebre les actualitzacions de la blocosfera d'atenció primària.

També disposa de l´espai en Facebook . 

Quan la blocosfera creix hem d'organitzar la gran quantitat d'informació que apareix de forma continuada en tots i cadascun dels blocs sanitaris .

Tots els continguts es difonem per twitter, Facebook, altres comunitats virtuals, llistes de distribució…. però necessitem una forma de tenir-los concentrats a cop de clic.

La generalització del RSS i els lectors de RSS en els navegadors van suposar un gran avanç ja que almenys rebies la informació en el moment en què s'actualitzava o publicava, però visualment eren millorables.

Els agregadores de RSS amb un format més visual tenen aquí el seu camp.

Us presentem un nou agregador que es caracteritza per la seva neteja visual, la seva càrrega àgil i el seu contingut seleccionat. Amb especial importància a les notícies d'actualitat en atenció primària i als recursos docents. El seu autor, el Dr. Jose Andrés Llamas, un jove Mèdic de Família i membre del Grupo de Nuevas Tecnologias de Madrid té un especial interès en aquests temes. Amb el treball personal des de fa uns mesos de Jose Andrés Llamas sorgeix aquest nou recurs, de molt utilitatl i al que aseguremgran quantitat de visitants.

Enhorabona!!!

 

                     http://www.enconsulta.org/

La medicina del segle XXI

Agafo prestat aquest acudit molt bo del Dr. Iñaki Sánchez Amezua (El Blog de Saname) molt significatiu de l'avenç tecnologic que tenim en medicina i com el poden sofrir els pacients.

Els mòbils i les seves utilitats: per fer ecografies!

Investigadors de la Universitat de Washington-Louis han transformat un telèfon amb Windows Mobile en ecògraf portàtil !!!.

Gràcies a una sonda d'ultrasons amb port USB, és possible disposar ara d'una unitat de diagnòstic per la imatge compacta i econòmica, que permetrà realitzar ecografies de ronyó, fetge, bufeta i pròstata sobre la marxa i en qualsevol part, des d'una ambulància fins al lloc més remot.

Els investigadors, William Richard i David Zar, han partit d'una sonda d'ultrasons comercial, proveïdes de port USB i previstes per a ecografs convencionals, i gràcies a una beca de 100.000 dòlars concedida per Microsoft Research, han creat els circuits de baix consum, el microprogramari i el programari per a Windows Mobile necessaris pel funcionament autònom.

El potencial d'un sistema d'aquest tipus és molt gran, ja que el 70% de la població mundial no té accés a equips de diagnòstic per la imatge, i la combinació del telèfon amb la sonda de baix consum no només permet arribar fins al lloc més remot i mancat d'energia elèctrica, també disposant de cobertura de mòbil, es podria efectuar el telediagnòstic, confiant l'exploració pròpiament dita a personal menys qualificat i reservant l'anàlisi per a l'especialista situat en la base.

Un ecògraf portàtil convencional costa uns 25.000 euros, mentre que el component més car d'aquest nou sistema, la sonda, es pot comprar per menys de 1.500 euros, i és previsible que el seu preu baixi fins a menys de la meitat.

Aquí apareix Williams practicant una ecografia de l'artèria cartotídia al seu col·lega Zar.

Font: Canalpda.com

També et pot interessar:

GPC sobre el maneig de la Depressió a l´adult

Nova Guia del SNS.

Guía de Práctica Clínica sobre el manejo de la depresión mayor en el adulto

L'equitat i una atenció de qualitat en la depressió major són els objectius finals que animen aquesta guia impulsada pel Plan de Calidad del Sistema Nacional de Salud.

A començaments de l'any 2006 la Direcció General de l'Agència de Qualitat del Sistema Nacional de Salut (SNS) va elaborar el Pla de Qualitat per tal d'incrementar la cohesió, garantir la màxima qualitat de l'atenció sanitària i reduir la variabilitat de la pràctica clínica.

En l'esmentat pla es va encarregar l'elaboració de diverses guies de pràctica clínica sobre patologies prevalents o amb un important impacte en la societat.

La guia sobre el maneig de la depressió major en l'adult, elaborada per l´ Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Galicia, ha estat fruit d'aquest encàrrec.

Més informació i la Guia:

Guía de Práctica Clínica sobre el Manejo de la Depresión Mayor en el Adulto.

Robots per atendre a malats i discapacitats

Un dels més sofisticats robots humanoides del món, dissenyat al Japó, perfeccionarà les seves destreses a Espanya, on serà programat per experts del RoboticsLab de la Universidad Carlos III de Madrid, per atendre a malalts i discapacitats o portar lliteres als hospitals.

Aquest equips de científics, un d'Espanya i un altre del Japó, col·laboraran estretament, des d'un laboratori d'investigació conjunt amb representació en els dos països, a l'entrenament d'aquest robot denominat HRP2, creat originàriament per treballar a instal.lacions nuclears i en el desenvolupament del 'software' que li permetrà realitzar tasques múltiples: domèstiques, sanitàries, assistencials, socials, espacials, de vigilància, etc.

Més informació:

http://www.elmundo.es/navegante/2008/11/21/tecnologia/1227269026.html

Google i la seva utilitat sanitària

Basant-se en l'increment de recerques i la seva correlació amb la propagació de la malaltia, Google ha llançat una aplicació que pretén informar de l'arribada d'epidèmia de grip.

Ho vaig informar fà dies a:

http://metgedefamilia.blogspot.com/2008/11/ja-saps-quan-et-refredars.html


El Dr. Ernesto Barrera ens fa unes reflexions:

"Té la seva lògica pensar que Google és una enorme base de dades on es poden estar registrant els símptomes en funció del seu moment d'aparició.

No ha d'anar gaire desencaminada la hipòtesi que els termes que es consulten es poden relacionar amb l'aparició dels pics d'incidència estacional.

En cas de ser certa, podria fins i tot permetre anàlisis comparatives interanuals, i fins i tot de períodes superiors quan hi hagi suficients "registres".

En versió Beta, Google va llançar fa uns mesos una altra nova aplicació: Google Insights for search.

Permet fer anàlisis comparatives de termes buscats a Google en períodes de temps i per localització geogràfica. Aquesta possible utilitat epidemiològica de Google es pot contrastar amb aquesta nova aplicació:
http://tinyurl.com/googlepidemias

Sol queda comprovar si l'epidèmia a Google coincideix amb l'epidèmia real, i si altres malalties i símptomes també tindrien els seus "pics" d'aparició, p.ej: http://tinyurl.com/googlesintomas"

Google s'apunta a la telefonia per internet

Google s'apunta a la telefonia per internet

Albert Cuesta. Diario Avui



Videoconferències des del correu electrònic. Aquesta és la novetat que Google acaba d'introduir en el camp de les aplicacions de telefonia per Internet. Des d'ahir els usuaris de Gmail, el servei de correu electrònic de Google, poden descarregar al seu ordinador un complement que afegeix imatge i so al sistema Google Talk de missatgeria instantània, integrat a Gmail en la versió de text i disponible a l'adreça

http://mail.google.com/ videochat.

A més a més, esclar, l'usuari ha de disposar d'una càmera web, micròfon i altaveu.

Google Talk no és el primer programa de missatgeria instantània que ofereix funcions de videoconferència: tant el de MSN com el de Yahoo ja ho permeten, i fins i tot parlar amb telèfons convencionals mitjançant la compra de crèdits. Més popular encara que els citats és el servei de Skype, que ofereix una gran qualitat d'imatge i so.



La novetat principal que aporta el nou Google Talk és la inclusió de les funcions de videoconferència dins la pantalla del correu electrònic, de manera que no cal tenir obert un altre programa a l'ordinador per mantenir converses, i es pot compartir la llista de contactes, sempre que també sigui d'usuaris de Gmail.



El nou videoxat de Google funciona amb els principals navegadors web per a Windows i Mac i està disponible amb els menús en català. De moment permet parlar entre dos ordinadors, sense possibilitat de multiconferències o trucades a telèfons normals.

Pacients Online: de la informació a l'acció

 

 

"Pacients Online: de la informació a l'acció"

El lloc per a pacients, fet per pacients" intenta ser el portal de referència en salut per a pacients hispà parlants proposant qualitat en informació basada en l'evidència

Més informació:
"Pacientes Online comenzó a funcionar en el año 2005 como un sitio de noticias e informes especiales que fue conformándose por recomendación de los lectores en recomendable referencia sobre salud y enfermedades para pacientes de habla hispana. Citando siempre las fuentes consideradas suficientemente fiables de páginas en español, propone alianzas estratégicas entre pacientes y médicos con el propósito de mejorar la calidad de vida de ambos. Además, es uno de los pocos sitios que cuentan con una sección especial de Medicina Basada en la Evidencia para pacientes, con la información básica que cualquier lector pueda preguntarse: ¿qué es la MBE? o ¿qué no es la MBE?
El portal cuenta actualmente con un mailing de de mas de 8.000 suscriptores, contiene más de 3.000 páginas internas y una media de visitantes por mes de 30.000 lectores.. Contiene 14 secciones, en 4 de las cuales se organizan eventos: Encuentros temáticos entre médicos y pacientes, Medicina basada en la Evidencia (MBE), Alianza Mundial por la Seguridad del Paciente y la Red Ayuda Medico Paciente de Argentina (RAMPA). Su sección principal es de Enfermedades, en la que se elaboran informes especiales.

Con la premisa básica de aglutinar la mejor información disponible en español para pacientes y con el lema “El sitio para pacientes, hecho por pacientes”, Pacientes Online (http://www.pacientesonline.org/) es un lugar de encuentro de Asociaciones de pacientes y médicos para lograr un mejor entendimiento entre ambos. Por ello viene organizando, junto con el Centro Cochrane del Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria (IECS), los denominados “encuentros” entre pacientes y médicos, en ese orden de palabras para comenzar a gestar un cambio en la asimetría existente entre ambos.

En el 2007 co-organizó en el Simposio de Salud Basada en la Evidencia, realizado en Argentina y dictado por el Dr. Gordon Guyatt, la 1ª jornada de capacitación e introducción a la MBE para líderes de Asociaciones de pacientes.
También es miembro de la Alianza Mundial de Pacientes por la Seguridad del Paciente (creada por la OMS/OPS), a través de su creadora y directora Claudia Cattivera, y fue sede los días 13, 14 y 15 de octubre del Lanzamiento de la Red Panamericana de Pacientes Por la Seguridad de los Pacientes “Sylvia Ceballos”.
En un estudio reciente realizado por la Academia Nacional de Medicina de Buenos Aires sobre páginas de información para pacientes, se le asignó al sitio una puntuación máxima de 9 puntos. Pacientes Online fue 1 de los 9 sitios, entre los 350 seleccionados, que calificó con la máxima puntuación."

Artículo de referencia:
http://www.pacientesonline.org/
http://www.errorenmedicina.anm.edu.ar/

Resultas clínics de la Politica Sanitària: El Clopidogrel

Una regulació que posi dificultats a l'accés a un medicament amb una indicació urgent pot inintencionadament ocasionar resultats adversos per als pacients.

Com a reflexió: qualsevol mesura reguladora, com a aquesta o similars, hauria d'estar basada en una avaluació benefici/risc prèvia i una valoració de les seves conseqüències, una vegada adoptada.


Font: Hemos leido....

"El NEJM publica un original artículo que muestra cómo un cambio en la política de prescripción de clopidogrel en Ontario (Canadá), modificó sustancialmente, no solo el número de pacientes que recibían el tratamiento, sino también los resultados clínicos.

Clopidogrel en combinación con AAS es el tratamiento estándar recomendado para los pacientes a los que se les ha implantado un stent tras sufrir un infarto de miocardio (IAM).

En Ontario, la política de prescripción de clopidogrel requería una autorización previa (semejante a nuestro visado) para lo cual se exigía al medico prescriptor un informe justificando su prescripción (periodo I). En septiembre de 2003 la política de prescripción de clopidogrel cambió eliminando la autorización previa por parte de la administración canadiense (periodo II).

El estudio recoge de forma retrospectiva, los datos de consumo de clopidogrel en pacientes ≥65 años a los se les implantó un stent entre abril de 2000 y marzo de 2005.

La variable principal medida fue la combinada de muerte, IAM recurrente, intervención coronaria percutanea y bypass coronario al año de la primera intervención. Como variable secundaria de seguridad se evaluaron los acontecimientos de sangrado severo.Resultados: se identificaron 6.161 pacientes con IAM y posterior stent.
El porcentaje de pacientes que recibieron clopidogrel en el alta hospitalaria pasó del 11% en el periodo I (con autorización previa) al 64% en el periodo II (p<0,001).>

Como conclusión: hacer menos complicada la forma en la que el médico prescribía clopidogrel consiguió que los pacientes a los que se les implantó un stent pudieran acceder antes a la medicación y se vió traducido en unos mejores resultados clínicos. Los autores explican que, en su día, cuando el clopidogrel se utilizaba para indicaciones no urgentes, tales como prevención secundaria de la enfermedad vascular, podía tener un sentido una política de autorización previa a la prescripción. Su uso para indicaciones como la citada en el articulo, en las que es importante un inicio precoz del tratamiento, convirtieron unas medidas restrictivas en una barrera con consecuencias clínicas para algunos pacientes.

Como corolario: una regulación que dificulte/restringa el acceso a un medicamento con una indicación urgente puede inintencionadamente ocasionar resultados adversos para los pacientes.

Y como reflexión: cualquier medida reguladora, como esta o similares, debería estar basada en una evaluación beneficio/riesgo previa y una valoración de sus consecuencias, una vez adoptada."

Set Noves Tecnologies Sanitaries. La Medicina del Futur

Font: Elmundo.es
INVESTIGACIÓN Y DESARROLLO
"Siete tecnologías que podrían revolucionar la medicina del futuro "

Per MARÍA SAINZ
"MADRID.- Hace pocos días la revista 'Forbes', conocida por sus rankings de las personas más ricas del mundo, publicaba un artículo en el que se hacía eco de siete innovaciones tecnológicas dispuestas a revolucionar la sanidad del futuro.
La información clínica en el bolsillo
'Patient Keeper', desarrollado por dos profesores del Instituto de Tecnología de Massachusetts (MIT), es uno de estos prometedores proyectos. Es un programa informático que pretende facilitar el acceso de los médicos a toda la información clínica.
Desde el portátil o la PDA, estos profesionales pueden, entre otros, consultar las citas planificadas para el día, pedir distintas pruebas, recetar medicamentos o controlar la evolución de los pacientes. Actualmente, unos 200 hospitales de EEUU ya lo utilizan.
Intercambiar información entre hospitales
La empresa HX Technologies es la segunda en aparecer en el artículo de la citada publicación económica. Su producto está destinado a acelerar el intercambio de información entre hospitales. Y, de esta forma, facilitar el envío de imágenes de alta resolución (como las obtenidas en un TAC) utilizando el ciberespacio como único soporte.
Según presumen los miembros de esta empresa, "se podrían eliminar pruebas extra innecesarias y evitar al sistema médico de EEUU entre 5.000 y 6.000 millones de dólares anuales" (entre 3.400 y 4.100 millones de euros).
Tecnología desechable
El concepto propuesto por Xcellerex también podría revolucionar la práctica médica. Se trata de una alternativa para desarrollar y comercializar nuevas vacunas y bioterapias.
Tal y como explican en su página web, a partir de una "plataforma tecnológica desechable" y una serie de productos de un sólo uso, se pueden obtener resultados "sin competencia" dispuestos a revolucionar el campo de las biomoléculas.
Un concurso de investigación
Quizás una de las ideas más 'rompedoras' sea la de Innocentive, que ofrece la posibilidad de participar en un concurso de investigación.
En su sitio web se exponen una serie de retos científicos, agrupados en distintas disciplinas, y quién logre solucionarlos opta a un premio valorado en un millón de dólares. "Tu solución de hoy podría contribuir a los grandes avances del mañana", sostiene la compañía.
Órganos artificiales
Tengion, por su parte, está centrada en fabricar órganos a partir de células extraidas de los seres humanos susceptibles de recibir un trasplante. "La razón por la que nos levantamos todas las mañanas es que cada 30 segundos se produce una muerte por fallo orgánico", declara Steven Nichtberger, presidente de la compañía.
El primer órgano que han sido capaces de reproducir ha sido la vejiga, siempre partiendo del tejido de los propios pacientes. "La exitosa implantación de vejigas artificiales en siete niños, a los que se les realizó un seguimiento de dos a cinco años apareció publicada en la revista 'The Lancet' en 2006", presume Nichtberger.
Pero éste sólo es el primer paso dado por Tengion. Tal y como apunta Forbes, los investigadores trabajan día a día para poder fabricar otros órganos: riñones, corazones, hígados e incluso nervios y vasos sanguíneos.
Robots auxiliares
Los robots diseñados por Aethon también están destinados a ocupar un lugar en la medicina del futuro. Sus creadores recalcan su valor a la hora de liberar de trabajo rutinario a los trabajadores de los hospitales: pueden recoger las bandejas de comida, ir al almacén a por vendas o repartir los medicamentos por las distintas habitaciones.
Secuenciar el genoma en tres horas
Pacific Biosciences es la responsable de la séptima tecnología, que ofrece "un nuevo paradigma para el análisis completo del genoma". Se trata de una máquina que identifica las cadenas de ADN y las secuencia a gran velocidad, lo que "acelera la carrera por conseguir poderosas curas". La empresa pretende reducir a tres horas los tres años que se tarda actualmente en desentrañar el genoma de un ser humano."