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dimarts, 23 d’octubre del 2018

Reial decret de prescripció infermera, aprovat al BOE

Aquest text entrarà en vigor en 24 hores per a atorgar noves funcions al col·lectiu infermer.

El Butlletí Oficial de l'Estat (BOE) d'aquest dimarts ha publicat el reial decret de prescripció infermera, fent oficial així la norma que permetrà als professionals d'Infermeria indicar i autoritzar la dispensació de determinats medicaments en funció de protocols i guies de pràctica clínica assistencial .

En el document que aprova el BOE i que entra en vigor aquest dimecres, s'especifica que les comunitats autònomes seran els únics organismes competents per acreditar que les infermeres puguin prescriure medicaments i dispensar les vacunes recollides dins del Calendari de vacunes.



La normativa anunciada divendres passat, i que aquest dimarts veu la llum de forma oficial, recull dues modificacions principals respecte al text aprovat inicialment per les institucions i els òrgans col·legials implicats (infermers i metges).

Aquest document s'ha articulat sobre la base de la sentència del Tribunal Constitucional que ha vingut a establir que l'acreditació de professionals és competència exclusiva de les CCAA. Això implica que a l'hora d'acreditar a les infermeres com prescriptores seran les autonomies els qui emetin aquesta convalidació i no el Ministeri de Sanitat com es va estipular en un primer moment. A més, inclou un apartat en el qual s'atorga suport legal al col·lectiu infermer per administrar vacunes sense l'autorització expressa d'un metge.

Amb aquest Reial Decret de prescripció infermera es donen dos supòsits. Els uns, en els que necessitin de valoració prèvia del metge però la medicació la infermera podrà anar variant al llarg del tractament (com insulina per a diabètics o la regulació de dosi d'anticoagulants) i altres que no necessiten cap valoració anterior, com pot ser el cas de la dispensació de vacunes o el tractament de pacients amb úlceres per pressió.



ACCEDEIXI AQUÍ AL DOCUMENT COMPLET

divendres, 19 de febrer del 2016

La prescripció demorada:un enfocament útil per a la gestió de pacients amb infeccions respiratòries agudes no complicades



Segons els autors, les estratègies de prescripció demorada són un enfocament útil per a la gestió de pacients amb infeccions respiratòries agudes no complicades, encara que no tots els pacients es pot aplicar a elles. Quan els pacients o els metges estan preocupats pel risc de complicacions, o quan els pacients esperen ser prescrits amb antibiòtics, una estratègia demorada pot ser particularment útil en comparació d'una estratègia sense prescripció.

Font: JAMA Intern Med. Published online December 21, 2015. Article full text




Fuente original: Medicina Preventiva

Prescripción retardada de antibióticos puede reducir uso indiscriminado
Para los adultos con infecciones no complicadas de las vías respiratorias, las estrategias retardadas de prescripción están asociadas con un reducido uso de antibióticos en comparación con las prescripciones inmediatas, de acuerdo con los resultados de un ensayo clínico aleatorio publicado en línea el 21 de diciembre en Archives of Internal Medicine.
Las estrategias de prescripción retardada e incluso de no prescripción, reducen notablemente el uso de antibióticos en comparación con el grupo de prescripción inmediata.
Según la Dra. Mariam de la Poza Abad, del Centro de Atención Primaria Doctor Carles Ribas, Barcelona, España, y colaboradores, se encontró que los grupos de estrategia retardada ​​tuvieron ligeramente mayor carga de síntomas y de duración de la infección que el grupo de prescripción inmediata, aunque las diferencias no fueron clínicamente relevantes.
Las infecciones del tracto respiratorio son una de las condiciones más comunes que se manejan en la atención primaria. Estas infecciones suelen ser autolimitadas, y estudios recientes han demostrado que los antibióticos tienen poco efecto clínico en los casos no complicados. Sin embargo, en los Estados Unidos, alrededor del 60 % de los pacientes con dolor de garganta y el 71% de aquellos con bronquitis aguda no complicada todavía reciben una prescripción de antibióticos.
La sobreprescripción de antibióticos no sólo promueve la resistencia a los antibióticos, sino que también aumenta la probabilidad de que los pacientes consulten nuevamente por síntomas atribuibles a la misma patología.
La prescripción retardada de antibióticos es una estrategia que consiste en recomendar a los pacientes a tomar el medicamento sólo si los síntomas de la enfermedad empeoran o no mejoran pocos días después de la consulta médica. Aunque este enfoque tiene el potencial de reducir el uso de antibióticos, los estudios han reportado resultados contradictorios acerca de su efecto en los resultados clínicos en infecciones respiratorias no complicadas, y no hay datos disponibles acerca de ello en los Estados Unidos. La Dra. de la Poza Abad y colaboradores decidieron investigar la eficacia y seguridad de dos estrategias de prescripción retardada en esta población de pacientes.
Los investigadores realizaron un estudio clínico multicéntrico, abierto, aleatorizado que incluyó a 398 adultos con infecciones respiratorias agudas no complicadas. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a una de cuatro estrategias: una demorada dirigida por pacientes en la estos recibieron una prescripción de antibióticos, pero se les dijo que lo utilizaran sólo si los síntomas empeoraban o no mejoraran en unos días; una demorada de colección que requería que los pacientes fuesen a buscar su prescripción del centro de atención primaria 3 días posteriores a la consulta; una estrategia de prescripción inmediata y una de no prescripción.
Las infecciones más frecuentes fueron la faringitis (46,2 %) y la bronquitis aguda (32,2 %), y la presencia de síntomas en el momento de la primera consulta fue similar en los cuatro grupos. La duración media de los síntomas severos fue de 5,1 días, 4,0 días, 3,6 días y 4,7 días para los pacientes de los cuatro grupos anteriores (P = 0,002). La duración media de la severidad máxima de cualquier síntoma fue de 5 días en los cuatro grupos (P = 0,009).
Entre los pacientes en el grupo de la prescripción inmediata, el 91,1% utilizó los antibióticos; en los grupos con estrategia demorada dirigida por pacientes, demorado de colección y en el de no prescripción, las tasas de uso de antibióticos fueron significativamente menores (P < 0,001), a 32,6 %, 23,0% y 12,1 %, respectivamente.
No hubo diferencias en las complicaciones, efectos adversos, o la necesidad de atención no programada demostrada entre los cuatro grupos, y los estados de salud general de los pacientes no fueron diferentes a los 30 días después de la consulta.
Las tasas de ausentismo fueron significativamente más bajas (P = 0,05) en el grupo de estrategia demorada dirigida por pacientes (25,8 %) así como en el demorado de colección (21,4 %) que en el de prescripción inmediata (33,3 %) y no prescripción (39,8 %).
Aunque los síntomas severos duraron de 0,4 días a 1,5 días más en los grupos con estrategia demorada dirigida por pacientes, demorado de colección y en el de no prescripción que en el grupo de prescripción inmediata, la satisfacción del paciente fue alta y similar entre los cuatro grupos (P = 0,14).
Por otra parte, en comparación con el grupo de prescripción inmediata (85,7 %), significativamente menos pacientes (P = 0,06) en los grupos con estrategia demorada dirigida por pacientes (69,0 %), demorado de colección (69,1%), y en el de no prescripción (70,2 %) informaron que los volvieron a su médico por la misma enfermedad. En general, en comparación con el grupo de prescripción inmediata (8,2 %), más pacientes (P = 0,02) en el grupo con estrategia demorada dirigida por pacientes (19,0 %), en el demorado de colección (15,6 %), y el sin prescripción (19,7 %) se convencieron de que los antibióticos eran ineficaces para la infección respiratoria aguda.
Según los autores, las estrategias de prescripción demorada son un enfoque útil para la gestión de pacientes con infecciones respiratorias agudas no complicadas, aunque no todos los pacientes pueden aplicar a ellas. Cuando los pacientes o los médicos están preocupados por el riesgo de complicaciones, o cuando los pacientes esperan ser prescritos con antibióticos, una estrategia demorada puede ser particularmente útil en comparación con una estrategia sin prescripción.

dijous, 4 de desembre del 2008

La Consellera de Salut d´Andalucia assegura que en uns mesos s´aprovará el Decret de Prescripció Infermera


Font: AZprensa




Noticia en Castellà:
"María Jesús Montero afirma que “ya se han constituido varios grupos de trabajo compuestos por médicos y enfermeros" para tal fin Sevilla."

"La consejera de Salud de la Junta de Andalucía, María Jesús Montero, ha anunciado que, en el plazo de "unos meses", se aprobará el decreto que permitirá ampliar las competencias de la enfermería, entre ellas, la posibilidad de que estos profesionales sanitarios puedan prescribir a los pacientes un catálogo cerrado de fármacos.

En declaraciones a los periodistas tras inaugurar en Sevilla el VII Encuentro sobre Procesos Asistenciales, la titular del ramo reconoció que desde su departamento se está trabajando "de forma intensa" en esta cuestión, hasta el punto de que "ya se han constituido varios grupos de trabajo compuestos por médicos y enfermeros" para tal fin.

De hecho, avanzó el decreto andaluz que recogerá esta ampliación de las competencias de la enfermería "ya está diseñado y apunto de salir a fase de audiencia", por lo que concretó que sólo resta "completar la tarea burocrática y recoger las alegaciones que se presenten en la fase de audiencia".

En cuanto a las principales responsabilidades que a partir de la nueva norma asumirá el colectivo enfermero, Montero aludió a la propia prescripción enfermera, "lo que significa que podrán prescribir, y los ciudadanos retirar de las farmacias, aquellos medicamentos que se entienda que se pueden manejar con toda la seguridad por parte de la enfermería".De igual modo, aludió a la posibilidad de que puedan derivar a pacientes a las consultas de atención especializada, "en aquellos casos en los que también se considere que es factible hacerlo sin que el médico tenga que intervenir". Esta posibilidad, subrayó, "evitará algún circuito innecesario".

Otra de las principales competencias será la de poder realizar pruebas complementarias, "en las que también la enfermería puede desempeñar un papel fundamental en los próximos años", valoró."De lo que se trata es de que seamos capaces de aprovechar todo el conocimiento que la enfermería está recogiendo en los últimos años, garantizando en todo momento la seguridad del paciente como premisa básica", argumentó Montero, al tiempo que vinculó estas nuevas atribuciones de la enfermería "con los nuevos planes de estudio, la adaptación al espacio europeo y las especialidades de enfermería que en breve se podrán desarrollar"."Es una oportunidad para el sistema sanitario que aprovechemos esa capacidad de la profesión enfermera, en un escenario donde además en la próxima década vamos a tener todavía un déficit de profesionales médicos", enfatizó.

En cuanto al encuentro celebrado, en el que se han dado cita alrededor de un millar de profesionales, explicó que en el mismo se analizará "el día a día del trabajo" de los profesionales sanitarios, cómo se abordan las distintas patologías y que posibilidades existen para disminuir la variabilidad clínica, "es decir, que no dependa la atención sanitaria del conocimiento que tenga el profesional que en ese momento atiende a un paciente".

Así, abogó por favorecer "una transferencia de conocimiento de toda la organización", que se "definan" los estándares de calidad y que "podamos monitorizar el seguimiento del paciente, disminuyendo en definitiva los problemas de coordinación entre Atención Primaria y Especializada".

Con estos logros, dijo, se podrá "evitar la duplicidad de pruebas y que se pueda tener una comunicación más fluida entre médicos y enfermeros"."Todo ello lo que hace es incrementar la calidad que se presta y se recibe", agregó Montero, que se refirió también al momento "especialmente importante" en el que se encuentran con la "incorporación de tres elementos importantes: el papel de la enfermería y su capacidad máxima de desarrollo, la visión del paciente y su autonomía en la toma de decisiones y el uso racional del medicamento, una de nuestras prioridades, sobre todo, en estos momentos económicos en los que nos encontramos", concluyó."