Document de consens sobre l'etiologia, el diagnòstic i el tractament de les infeccions cutànies micóticas de maneig ambulatori

Document de consens SEIP-AEPap-SEPEAP sobre l'etiologia, el diagnòstic i el tractament de les infeccions cutànies micóticas de maneig ambulatori.

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Rev Pediatr Lliguin Primària. 2016;18:i149-i172.

Tractament antimicrobià empíric de les infeccions a la infància

Font original

SOCIEDAD ESPAÑOLA DE URGENCIAS PEDIÁTRICAS: Mercedes de la Torre y Neus Pociello 

SOCIEDAD ESPAÑOLA DE INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA: Pablo Rojo  y Jesús Saavedra 

Actualització del calendari vacunal 2017

Font original en Castellà: CAV-AEP

El Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría (CAV-AEP) publica el 1 de enero, en su web, la actualización anual, correspondiente a 2017, del calendario de vacunaciones infantiles recomendado para los niños y adolescentes que residen en España.

El texto que sustenta las nuevas recomendaciones del CAV-AEP se publicará en la edición electrónica de la revista Anales de Pediatría, órgano de expresión científica de la asociación. Asimismo, nuestra web incluye una versión extensa, en la que se exponen las razones y bases en las que fundamentan las recomendaciones de este año, accesible desde la página del nuevo calendario 2017.

Cambios principales del calendario 2017, respecto a 2016:

Se clasifican ahora las vacunas del calendario sistemático en dos categorías, según su financiación, eliminándose de la tabla otras vacunas (hepatitis A y gripe) dirigidas principalmente a grupos de riesgo:

► VACUNAS SISTEMÁTICAS FINANCIADAS: Hepatitis B, difteria, tétanos, tosferina, polio, H. influenzae tipo b, meningococo C, neumococo, sarampión, rubeola, parotiditis, varicela y VPH (esta última solo en niñas). ► VACUNAS SISTEMÁTICAS NO FINANCIADAS Meningococo B y rotavirus en lactantes, y meningococo ACWY y Tdpa en adolescentes.

Respecto a las vacunas incluidas y sus pautas, este año los cambios son menores con respecto a 2016, manteniendo y mejorando las modificaciones propuestas en fechas anteriores:

• Vacunas hexavalentes.- Se mantiene la pauta 2+1 con el siguiente esquema: 2, 4 y 11-12 meses de edad, desapareciendo la dosis de los 6 meses y la vacuna pentavalente de los 18 meses.
• Vacunación a los 6 años.- Inclusión, para la cohorte de vacunados con la pauta de hexavalentes anteriormente comentada, de una dosis frente a la polio, la 4.ª, mediante la vacuna combinada DTPa-VPI o, en su defecto, de Tdpa-VPI.
• Vacunación antineumocócica.- Durante 2016 se completó la extensión de esta vacuna como sistemática en todo el país con pauta 2+1. El CAV-AEP se reafirma en la recomendación de la vacuna tridecavalente, por considerarla la más adecuada para su inclusión en los calendarios infantiles españoles.
• Vacuna triple vírica.- Se mantiene la recomendación de 2 dosis a los 12-15 meses y 2-4 años de edad.
• Vacuna frente a la varicela.- Durante 2016 se completó la extensión en todo el territorio nacional de la vacunación de lactantes y niños pequeños con 2 dosis. El CAV-AEP recomienda su administración a los 12-15 meses y 2-4 años, que puede ser simultánea con la vacuna triple vírica.
• Vacunación frente al VPH.- Durante 2016 se completó el adelanto de la vacunación de las niñas a los 11-12 años en todo el país, tal como recomendaba la AEP, con pauta de 2 dosis. El comité recomienda informar a las familias con hijos varones sobre la posibilidad de recibir esta vacuna, con pauta idéntica, dada la creciente carga de enfermedad neoplásica por papilomavirus en los varones.
• Vacunación frente a los meningococos de los serogrupos A, C, W, Y.- Se propone sustituir la dosis de vacuna frente al meningococo C de los 12 años por el preparado conjugado tetravalente, aunque actualmente el acceso a esta vacuna está limitado al ser considerada de uso hospitalario.
• Vacunación frente al meningococo del serogrupo B.- El CAV-AEP recomienda la inclusión de esta vacunación en el calendario sistemático del lactante, a partir de los 2 meses de edad, con pauta 3+1 y con una separación mínima en su administración de 15 días con el resto de vacunas del calendario, para minimizar la reactogenicidad.

Fuera del calendario infantil, pero en relación directa con la protección de los más pequeños, se mantiene la vacunación con Tdpa a la embarazada en el tercer trimestre de la gestación.

EL CALENDARIO 2017 EN DOS VERSIONES:

• Versión para profesionales sanitarios
• Versión para el público en general

Otros sucedidos de año nuevo en la web del cav-aep

• Actualización 2017 de los calendarios de 10 comunidades autónomas: todos los calendarios españoles.

Malalties que cal comunicar a l'escola i malalties que no

Article original de la sepeap i molt interessant!

El colegio ha comenzado y con ello la rutina de muchos niños y padres que tienen nuevos horarios, tareas y relaciones alrededor de la vida de sus hijos. El Dr. García-Sala, pediatra de la Sociedad Española de Pediatría Extraholspitalaria de Atención Primaria comenta el caso de una madre que le enseñaba en consulta un mensaje a un foro de whatsapp de padres en el que avisaban de un niño de clase que tenía la enfermedad ‘mano-pie-boca’. La mujer enseñaba el mensaje y preguntaba si veía conveniente enviar a su hijo a clase.

El colegio es un gran centro de distribución de enfermedades, como lo es cualquier otro lugar al que pueda acudir mucha gente. Se debe hacer una labor de concienciación de los niños para que cuiden su higiene, pero como un hábito o rutina. Deben lavar sus manos de forma frecuente. Hay muchas enfermedades que se pueden contraer en el colegio en época escolar y que no nos deben causar alarma.

La Herpangina y la enfermedad ‘mano-pie-boca’ infecciones muy común en edades tempranas.  Se reconocen por la aparición de puntitos rojos en la parte posterior de la boca, que se convierten posteriormente en pequeñas llagas algo dolorosas. La enfermedad mano-pie-boca tiene los mismos síntomas, pero como indica su nombre, en la boca, manos y los pies. También pueden aparecer en la zona del pañal. Ambas enfermedades están causadas por el mismo virus. Sus síntomas son fiebre, dolor de garganta y malestar antes de la aparición de los puntos en la boca. No existe un tratamiento contra este virus, que se propaga por contacto o respiración. Los puntos y úlceras desaparecen en 10 días. Su periodo de incubación es de 3 a 6 días durante el que puede contagiar a otros. Se pueden administrar antitérmicos para aliviar la fiebre y el dolor.

Los Catarros y faringitis son las infecciones de vías aéreas superiores más frecuentes. Los síntomas son fiebre, mocos y congestión nasal, de carácter leve, aunque se acentúa la sensación de dificultad respiratoria en los más pequeños. Puede disminuir el apetito y aparecer vómitos y, en el caso de la faringitis, dolor de garganta y tos asociada a secreciones. Estas infecciones no tienen tratamiento específico y desaparecen en cuestión de días. Se pueden usar antitérmicos para controlar la fiebre y reducir el malestar general. Asimismo, no se recomiendan los antitusivos, pues la tos es un mecanismo de defensa del cuerpo necesario para limpiar de secreciones la vía aérea.

Otra enfermedad muy común es la Gastroenteritis, bastante frecuente entre los niños en los primeros años de escuela, si bien la más habitual es la provocada por el rotavirus, contra el que ya se incluye vacunación. Sus síntomas son diarrea, vómitos, fiebre, dolor abdominal. Resulta fácil su transmisión por vía fecal-oral en cambios de pañal o cuando los niños se limpian, por ello es necesario enseñar bien las medidas de higiene. El tratamiento consiste en buena hidratación y una dieta astringente, sólo en caso de que no mejore su pediatra puede recetarle antibióticos. Los probióticos son un aliado muy eficaz en estos casos para aumentar la flora bacteriana buena para el niño y disminuir los gérmenes más patógenos.

Otro clásico en la escuela son las Infecciones de oído. La otitis es una inflamación del oído medio, habitualmente derivada de un cuadro infeccioso respiratorio previo, por acúmulo de secreciones mucosas. Los niños son más vulnerables a esta infección porque sus trompas de Eustaquio son más cortas, horizontales y anchas. Además de mocos en las fosas nasales, la otitis puede presentar fiebre y dolor de oídos. En muchos casos esta infección se cura en 2 o 3 días con un tratamiento de gotas óticas con antiinflamatorios, que ayudarán a bajar la inflamación del tímpano y los tejidos circundantes para que el moco pueda salir. Si lo considera el pediatra, en determinados casos puede recetarse tratamiento antibiótico.

Otra enfermedad habitual es la Roseola o exantema súbito. El cuadro empieza con fiebre muy alta (puede alcanzar los 40.5° C) unos días antes de que aparezca una erupción cutánea que comienza en el tronco y se extiende a las extremidades. La erupción, de pequeños puntitos rosados que no pican, durará entre 3 y 7 días, durante los cuales la fiebre va disminuyendo de intensidad. El niño puede, además, tener bastante mucosidad nasal, dolor de garganta y enrojecimiento de ojos.  No existe tratamiento específico y la enfermedad finaliza, por lo general, por sí sola sin complicaciones. La fiebre, aunque es alta, responde bien a los antitérmicos.

También es frecuente encontrarse casos de Conjuntivitis. Se trata de una inflamación de la conjuntiva, la membrana que envuelve el ojo por la zona esclara (parte blanca del ojo) y el párpado por dentro. Es una infección frecuente en edades tempranas que se produce por irritación, ya sea por alergia o por infección. La irritación produce rojez y el ojo aumenta la producción de lágrima como mecanismo de limpieza. Cuando las lágrimas se sobreinfectan aparecen las legañas, lo que agrava la sensación de “arenilla”, y un dolor leve, que suele sentirse como si fuera picor. Su tratamiento requiere generalmente menos de una semana de antibiótico en colirio, hasta que el niño amanezca al menos dos días consecutivos sin secreciones y con los ojos normales.

Como norma general su hijo pasará alguna de estas enfermedades a lo largo del año. El pasarlas mejorará su sistema inmunológico que creará anticuerpos para estas enfermedades. Si ve que se encuentra débil o tiene fiebre, déjele en casa hasta que mejore. Estas enfermedades son comunes y no necesitan ser comunicadas a otros padres. Nadie iría en su propio trabajo comunicando a unos y otros que tiene conjuntivitis, otitis o diarrea. Simplemente, se extreman la higiene y las precauciones para tratar de no contagiar a nadie.

Enfermedades que deben comunicarse a la escuela

Otra cosa serían otras enfermedades en las que sí se debe avisar en la escuela, como los Piojos, unos parásitos bastante molestos que se adquieren de forma casi aleatoria ya que no tienen nada que ver con higiene, nivel socioeconómico o hábitos de vida. Es más, muestran cierta preferencia por el pelo limpio. “En el caso de que nuestros hijos tengan piojos basta tratarse e informar al centro educativo, sin ausentarse de las clases, para evitar que la infección pase de contagiados a sanos cíclicamente. Para su tratamiento es suficiente utilizar un producto protector.

Se debe notificar también al colegio, y éste al resto de los padres, cuando su hijo haya contraído enfermedades, como la meningitis, el sarampión, las paperas… incluso la varicela que son infecciones que pueden ser graves o potencialmente mortales. Afortunadamente la mayoría de los niños están vacunados para estas enfermedades, pero lamentablemente no todos lo están y es mejor prevenir.

En aquest ordre surten les dents del nadó!

Nova guia de recomanacions per a l’alimentació en la primera infància

Aquest 11 de maig s’ha presentat la guia Recomanacions per a l’alimentació en la primera infància (de 0 a 3 anys), elaborada pel Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya i l’Agència de Salut Pública de Catalunya.

Les recomanacions es recullen en dos documents amb moltes novetats interessants:

1.- El primer, Recomanacions per a l’alimentació en la primera infància, està pensat per a infants de 0 – 3 anys, però els seus consells són aplicables a l’alimentació de nens més grans i adults. Aquesta guia actualitza els continguts de la publicada en 2009. 

2.- El segon, Acompanyar els àpats dels infants, (publicat en febrer de 2016) inclou consells per a menjadors escolars i per a les famílies amb nens de qualsevol edat.

Com a novetats les nostres pediatres destaquen:

• No hi ha edats d’introducció de nous aliments (es poden donar tots a partir dels 6 – 7 mesos).
• S’ha d’augmentar el consum de verdures i fruites (prioritzar el consum d’aliments d’origen vegetal).
• S’ha de reduir el consum de proteïna A UN ÀPAT/DIA i a menys quantitat. La proteïna la trobem a llegums, carn, peix, ous i làctics.
•  Cal reduir el consum d’aliments processats.
•  L’OMS també recomana que tots els cereals siguin integrals (pa, arròs, pasta…).
• Es recomana que els propis infants decideixin la quantitat que volen menjar, però som els adults els responsables d’oferir menjar sa, com cuinar-lo i quan menjar-lo.

Mètode simple per estimar el pes en pediatria

Cinquena malaltia (eritema infecciós)

És una malaltia causada per Parvovirus B19.

És freqüent a la infància i confosa amb l´atopia. Especialment freqüent en nens d'entre cinc i 15 anys, l'eritema infecciós cursa inicialment amb una erupció cutània vermella característica en la cara que fa que sembli que al nen li han donat una bufetada en la cara. 

Després l'erupció s'estén pel tronc, els braços i les cames. Per molt que pugui imposar el seu nom, l'eritema infecciós solament és una afecció d'origen víric de la qual la majoria dels nens es recuperen ràpidament i sense complicacions.

Resum visual de l'exàmen físic del nounat

En aquests dies de tos i mocs, mira aquest Decàleg de la Tos!

L'Associació Espanyola de Pediatria d'Atenció Primària va publicar en el 2012 un decàleg amb les recomanacions a tenir en compte en el cas que un nen tingui tos. Les compartim amb vosaltres per si poden resultar-vos d'utilitat.

 

 

Contingut:
 

1. La tos es un mecanismo de defensa del aparato respiratorio. Está destinada a eliminar secreciones y cuerpos extraños para mantener la vía aérea limpia y abierta.

2. La causa más frecuente de tos aguda son las infecciones de vías áereas superiores (catarros). Los catarros son producidos por centenares de virus diferentes. Se resuelven sin medicación en una o dos semanas.

3. La tos aguda no debe tratarse con calmantes de la tos, mucolíticos, expectorantes, antihistamínicos o descongestivos nasales, especialmente en menores de seis años. En niños no está demostrado que sean eficaces para el tratamiento de la tos y los riesgos superan a los posibles beneficios. Si se usan, siempre deben estar bajo control médico.

4. Si se quitara la tos habría más retención de moco, menos oxigenación y más obstrucción de la vía aérea. También habría más riesgo de otitis y neumonía.

5. Los antibióticos no son eficaces en el tratamiento de los catarros y están contraindicados.

6. Es muy importante que el niño con catarro esté bien hidratado. Hay que darle líquidos con frecuencia.

7. Se recomienda hacer lavados nasales y humidificar el ambiente.

8. Hay que evitar la exposición al humo del tabaco. No se debe fumar en casa.

9. Medidas sencillas como el lavado de manos disminuyen el riesgo de contagio.

10. Conviene vigilar y consultar con el pediatra si aparece:

• Dificultad para respirar (se marcan las costillas y se hunde el esternón, se oyen pitos cuando respira, respiración muy rápida, agitada, etc).
• Fiebre que dura más de tres días.
• Dolor de oídos o supuración.
• Tos y mocos durante más de 10-15 días.

Què fem amb els nens/es amb gastroenteritis per Norovirus?

 

Prevenció de contagi i transmissió de Norovirus. 
 

És causa freqüent de gastroenteritis. Vòmits, diarrea, febre. dolor abdominal, vòmits, diarrea i febre. Prioritari, evitar contagis i transmissió.
 

Els nens/es amb gastroenteritis per Norovirus no han d'anar al col·legi fins a 48 després d'estar sense vòmits, diarrea o febre .

Són els antibiòtics tòpics una alternativa als tractaments orals en nens amb otitis mitjana aguda i secreció ótica?

PracticeUncertainties

Are topical antibiotics an alternative to oral antibiotics for children with acute otitis media and ear discharge?

BMJ 2016; 352 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.i308 (Published 04 February 2016)Cite this as: BMJ 2016;352:i308

Desenvolupament psicomotor i signes d'alarma

El desenvolupament psicomotor (DPM) és l'adquisició progressiva d'habilitats funcionals en el nen, reflex de la maduració de les estructures del sistema nerviós central que les sustenten. És necessari que els pediatres d'Atenció Primària coneguin l'evolució normal d'aquest desenvolupament, els seus límits i les possibilitats diagnòstiques davant signes d'anormalitat. S'ha de mantenir la vigilància en cadascuna de les revisions del nen, i qualsevol preocupació ha de conduir a aplicar un test objectiu que ho ratifiqui, en aquest cas es procedirà a la derivació per a un diagnòstic i tractament precoç.

El terme DPM s'empra per definir el progrés del nen a les diferents àrees durant els primers 2-3 anys de vida, període de gran plasticitat i molt sensible als estímuls externs. 

PRESENTACIÓ

DOCUMENT

L'obesitat infantil en una imatge

Resum esquemàtic dels exantemes eritematomaculopapulosos

Resum i esquema d'alimentació en nens < 1 any

Maniobra de Barlow vs maniobra d'Ortolani

DESCRIPCIÓ DE LES MANIOBRES

Resum i Diagnòstic diferencial de les Cardiopatíes Congènites

Maneig pràctic dels problemes més freqüents als centres escolars i les escoles infantils

L'objectiu fonamental d'aquesta guia és proporcionar als professors i altres professionals que treballen als centres escolars d'Educació Primària i Secundària, i les guarderies o escoles infantils; els coneixements i habilitats necessaris per abordar aquestes situacions, en ocasions urgents, que poden afectar a la salut i qualitat de vida de la població infantil.

Els autors són pediatres d'Atenció Primària experts en educació per a la salut.
 

La guia està escrita de manera rigorosa utilitzant un llenguatge clar i senzill. 

Per a cada problema es respon a les preguntes: què és?, què cal saber?, com actuar? 

S'aporten també enllaços i documents d'interès relacionats amb les patologies, així com consells sobre higiene i prevenció i s'aborden altres aspectes que preocupen als docents en relació amb temes legislatius.

Font original en Castellà

 

DISTRIBUCIÓN DE LOS TEMAS. ÍNDICE GENERAL DEL PROYECTO

Prólogo
Presentación de la guía
¿Cómo utilizar la guía?
Autores

GUÍA PARA COLEGIOS E INSTITUTOS

1. Situaciones de urgencia

• Cómo actuar ante una crisis asmática. Presentación powerpoint en formato pdf
• Cómo actuar ante un niño con vómitos repetidos. Presentación powerpoint en formato pdf
• Cómo actuar cuando un niño convulsiona. Presentación powerpoint en formato pdf
• RCP básica. Cómo aprender. Presentación powerpoint en formato pdf
• Cómo actuar ante un atragantamiento. Presentación powerpoint en formato pdf
• Qué es una anafilaxia y cómo actuar. Presentación powerpoint en formato pdf
• Cómo actuar si un niño tiene fiebre. Presentación powerpoint en formato pdf
• Cómo actuar ante un desmayo o lipotimia. Presentación powerpoint en formato pdf
• Cómo actuar ante un dolor abdominal. Presentación powerpoint en formato pdf

2. Accidentes

• Cómo actuar ante una sospecha de fractura o lesión importante después de una caída.Presentación powerpoint en formato pdf
• Qué hacer ante un traumatismo craneal. Presentación powerpoint en formato pdf
• Cómo actuar ante una herida que sangra. Presentación powerpoint en formato pdf

3. Niños con enfermedades crónicas

• Asma por ejercicio. Presentación powerpoint en formato pdf
• El niño diabético en la escuela. Presentación powerpoint en formato pdf
• El niño celíaco en el colegio. Presentación powerpoint en formato pdf
• Intolerancia a lactosa y alergias alimentarias. Presentación powerpoint en formato pdf
• Dietas especiales: celíacos, alérgicos a alimentos. Presentación powerpoint en formato pdf

4. Consejos sobre higiene y prevención

• ¿Qué pasa con los piojos? ¿Cómo controlarlos?. Presentación powerpoint en formato pdf
• Periodos de exclusión del colegio por procesos infecciosos y riesgo de contagio.Presentación powerpoint en formato pdf
• La importancia de lavarse las manos.

5. Otros consejos

• Qué hacer ante una sospecha de malos tratos. Presentación powerpoint en formato pdf
• ¿Cuáles son las dosis habituales de fármacos para la fiebre o el dolor?.
• Normas del comedor escolar.

GUÍA PARA CENTROS DE ATENCIÓN INFANTIL de 0 a 3 AÑOS ( escuelas infantiles, guarderías, ludotecas,...)

1. Situaciones de urgencia

• Cómo actuar cuando un bebé tiene diarrea. Presentación powerpoint en formato pdf
• Cómo actuar cuando un bebé vomita. Presentación powerpoint en formato pdf
• Cómo actuar si un bebé tiene fiebre. Presentación powerpoint en formato pdf
• Fatiga en el lactante y el niño pequeño. Presentación powerpoint en formato pdf
• RCP básica. Cómo aprender. Presentación powerpoint en formato pdf
• Cómo actuar ante un atragantamiento. Presentación powerpoint en formato pdf
• Qué es una anafilaxia y cómo actuar. Presentación powerpoint en formato pdf
• Cómo actuar ante un espasmo del sollozo. Presentación powerpoint en formato pdf
• Cómo actuar ante un dolor abdominal. Presentación powerpoint en formato pdf
• Cómo actuar cuando el niño convulsiona. Presentación powerpoint en formato pdf

2. Accidentes

• Cómo actuar ante una sospecha de fractura o lesión importante después de una caída.Presentación powerpoint en formato pdf
• Cómo actuar ante una herida que sangra. Presentación powerpoint en formato pdf
• Qué hacer ante un traumatismo craneal. Presentación powerpoint en formato pdf

3. Niños con enfermedades crónicas

• Intolerancia a la lactosa y alergias alimentarias.
• Dietas especiales. Presentación powerpoint en formato pdf

4. Consejos sobre higiene y prevención

• Cuidados del área del pañal. Presentación powerpoint en formato pdf
• Periodos de exclusión de los centros de atención infantiles por procesos infecciosos y riesgo de contagio. Presentación powerpoint en formato pdf
• La importancia de lavarse las manos.
• Higiene y hábitos saludables en centros de atención infantiles. Presentación powerpointen formato pdf

5. Otros consejos

• ¿Cuáles son las dosis habituales de fármacos para la fiebre o el dolor?.
• Normas del área de juego común.
• Normas del comedor escolar.
• Qué hacer ante sospecha de malos tratos. Presentación powerpoint en formato pdf

 

TEMAS COMUNES DE INTERÉS

Normativa y documentos
Teléfonos y direcciones de interés
Evaluación de la guía

Archivos adjuntos: 

 NOTA ACLARATORIA CAMBIO DENOMINACION DE LA GUIA

 Texto completo de la Guía

 Todas las Presentaciones de la Guía para colegios

 Todas las Presentaciones de la Guía para centros de atención infantil

 Material audiovisual útil. Videos de alerta escolar

Manual de Vacunes en línia

.

El Manual de Vacunes en línia de l'Associació Espanyola de Pediatria és una font oberta d'informació i consulta sobre vacunacions.

Dirigida particularment als pediatres  i a altres professionals sanitaris  relacionats amb l'atenció a la infància i l'adolescència, la prevenció o la vacunología.


Índex de seccions

I. Aspectes generals de la vacunació

II. Calendaris de vacunació

III. Inmunització en circunstancies especials

IV. Vacunes de la A a la Z

V. Inmunització passiva

VI. Aspectes legals de les vacunes

VII. Internet i vacunes

Annexos

Buscar temas en el manual

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MANUAL

I també en CAPweb es la Secció de Cercadors (Vacunes)