La hipertensió es defineix a partir de 130/80 mmHG i la pre-hipertensió desapareix.
Amb aquestes guies serien hipertensos mes de la meitat de la població!
Vols informació?
El Metacercador d´Informació Sanitària
Es mostren els missatges amb l'etiqueta de comentaris Hipertensió. Mostrar tots els missatges
Es mostren els missatges amb l'etiqueta de comentaris Hipertensió. Mostrar tots els missatges
dimarts, 14 de novembre del 2017
dilluns, 4 de gener del 2016
Signes radiològics d'HTP
- Teniu en compte que el 6 % d'aquests pacients presenten una radiografia normal!
- Les troballes més importants que es poden valorar són:
* Artèria interlobar dreta > 17mm
* HVD
* Oligohemia perifèrica
Per: Dra. Oremor.
- Les troballes més importants que es poden valorar són:
* Artèria interlobar dreta > 17mm
* HVD
* Oligohemia perifèrica
Per: Dra. Oremor.
dimecres, 2 de desembre del 2015
Revisió del NEJM del 2015: Control intensiu vs control estandar de la tensió arterial sistólica en pacients sense DM
Les metes de la pressió sistólica per reduir la morbiditat i mortalitat cardiovascular en persones sense diabetis romanen incertes.
Mètodes:
Es van assignar aleatòriament 9361 persones amb pressió sistólica de 139 mmHg o més i amb risc cardiovascular elevat però sense diabetis en 2 grups: un grup amb objectiu de la Tensió Arterial Sistólica (TAS) de menys de 120 mmHg (tractament intensiu) i un altre grup amb menys de 140 mmHg (tractament estàndard).
Els desenllaços primaris van ser:
infart de miocardi i altres síndromes coronàries agudes,
ACV,
aturada cardíaca o
mort per causes caridovasculars.
Resultats:
A un any, la pressió sistólica mitjana va ser de 121.4 mmHg en el tractament intensiu i de 136.2 mmHg en el tractament estàndard.
La intervenció va ser detinguda abans de la finalització, amb una mitjana de seguiment de 3.26 anys a causa d'una taxa significativament menor dels punts de desenllaç primari en el grup intensiu que en el grup estàndard (1.65 % per any vs. 2.19 % per any; hazard ràtio amb el tractament intensiu, 0.75; 95 % d'interval de confiança [CI], 0.64 to0.89; P < 0.001).
Tota causa de mortalitat va ser significativament menor en el grup intensiu de tractament (hazard ràtio, 0.73; 95 % CI, 0.60 to 0.90; P=0.003).
La taxa d'efectes adversos severs d'hipotensió, sincope, alteracions en els electròlits, lesió renal aguda va ser major en el tractament intensiu que en el tractament estàndard,
Conclusions:
En els pacients amb risc cardiovascular elevat però sense diabetis, l'objectiu de la TAS menor de 120 mmHg comparat amb l'objectiu de la TAS menor de 140 mmhg, va resultar en menor taxa d'esdeveniments cardiovasculars fatals i no fatals així com la mort de qualsevol causa. No obstant això, en el grup intensiu, hi ha mes taxa d'esdeveniments adversos.
A un any, la pressió sistólica mitjana va ser de 121.4 mmHg en el tractament intensiu i de 136.2 mmHg en el tractament estàndard.
La intervenció va ser detinguda abans de la finalització, amb una mitjana de seguiment de 3.26 anys a causa d'una taxa significativament menor dels punts de desenllaç primari en el grup intensiu que en el grup estàndard (1.65 % per any vs. 2.19 % per any; hazard ràtio amb el tractament intensiu, 0.75; 95 % d'interval de confiança [CI], 0.64 to0.89; P < 0.001).
Tota causa de mortalitat va ser significativament menor en el grup intensiu de tractament (hazard ràtio, 0.73; 95 % CI, 0.60 to 0.90; P=0.003).
La taxa d'efectes adversos severs d'hipotensió, sincope, alteracions en els electròlits, lesió renal aguda va ser major en el tractament intensiu que en el tractament estàndard,
Conclusions:
En els pacients amb risc cardiovascular elevat però sense diabetis, l'objectiu de la TAS menor de 120 mmHg comparat amb l'objectiu de la TAS menor de 140 mmhg, va resultar en menor taxa d'esdeveniments cardiovasculars fatals i no fatals així com la mort de qualsevol causa. No obstant això, en el grup intensiu, hi ha mes taxa d'esdeveniments adversos.
Bibliografia:
dimecres, 18 de novembre del 2015
Nou instrument en AP: Mapa de 1hora de registre (MPA1)
La hipertensió
arterial (HTA) és, juntament amb el tabaquisme i la
hipercolesterolemia, un dels tres factors de risc cardiovascular més
freqüents a Espanya: la seva prevalença en adults en mayores de 18 anys és
d'aproximadament un 38 % dels homes i un 28 % de les dones, proporció que
va en augment en relació amb l'envelliment de la població.
El
diagnòstic de la hipertensió arterial s'associa al mètode de mesura i
les condicions en què aquesta es realitza. La recent guia britànica recomana l'ús sistemàtic de monitoratge ambulatoria de la pressió arterial durant 24 h. No obstant això, no tots els centres de salut disposen de dispositius, i el seu ús queda restringit a 1 pacient/dia.
Els
resultats de la MAPA permeten classificar als pacients en diferents
subgrups: normotensió o PANA (Pressió Arterial Normal Alta),
HBB (Fènomen de bata blanca o Hipertensió arterial), hipertensió
emmascarada i hipertensió refractària (HAR).
Entre els pacients
hipertensos de grau 1, la prevalença d'HBB oscil·la entorn del 15 , i
l'efecte de bata blanca és una de les principals indicacions de la MAPA.
Malgrat els avantatges de la MAPA, la seva implementació sistemàtica en
el primer nivell assistencial queda restringida a nomes un pacient
per dia, a més de l'elevat cost dels dispositius validats.
La sensibilitat i l'especificitat del nou mètode per al diagnòstic d'hipertensió de bata blanca van ser del 85,2 % (interval de confiança del 95 %, 67,5-94,1) i el 92 % (interval de confiança del 95 %, 83,6-96,3).
La sensibilitat i l'especificitat del nou mètode per al diagnòstic d'hipertensió de bata blanca van ser del 85,2 % (interval de confiança del 95 %, 67,5-94,1) i el 92 % (interval de confiança del 95 %, 83,6-96,3).
CONCLUSIONS
1.- La MPA1 obté elevades sensibilitat i especificitat per al diagnòstic d'HBB i d'HR.
2.- Aquest nou mètode s'ha demostrat tan útil com la MAPA de 24 h en el diagnòstic i el seguiment de diferents subpoblacions d'HTA.
3.- És previsible que la seva aplicabilitat en la pràctica clínica real pugui convertir-ho en un mètode diagnòstic de referència en qualsevol nivell assistencial.
dimarts, 2 d’abril del 2013
Noves recomanacions 2013 de la Canadian Hypertension Education Program
Canadian Hypertension Education Program (CHEP)
Recommendations on management of hypertension: blood pressure measurement, diagnosis, assessment of risk, and therapy.2013
DOCUMENT D´INTERÈS
dilluns, 21 de novembre del 2011
Guia NICE HTA 2011 traduïda al castellà
Guia NICE HTA 2011 de lectura ràpida i recentment publicada.Traduït al castellà pel qui estigui interessat
També et pot interessar:
dimecres, 4 de maig del 2011
Nova guia per al control de la Hipertensió Arterial en persones majors
ACCF/AHA 2011 Expert Consensus Document on Hypertension in the Elderly, desenvolupat en col·laboració amb la American Academy of Neurology, American Geriatrics Society, American Society for Preventive Cardiology, American Society of Hypertension, American Society of Nephrology, Association of Black Cardiologists, and European Society of Hypertension.
J Am Coll Cardiol, doi:10.1016/j.jacc.2011.01.008
Més informació en Castellà i idees Clau:
1.-Existen pocas evidencias para realizar guías sobre el tratamiento de la hipertensión en el adulto mayor, así que en su lugar, la American College of Cardiology y la American Heart Association (y sociedades afines) ofrecen un “consenso de expertos” en el Journal of the American College of Cardiology.
2.- La finalidad de esta guía clínica es ayudar a los médicos a manejar de manera segura y eficaz la hipertensión en pacientes de edad avanzada. La decisión de redactar esta guía se basó en los resultados publicados en 2008 por el Ensayo sobre hipertensión en personas de edad muy avanzada. Este ensayo, de gran tamaño, encontró que el tratamiento de la presión arterial alta en personas de 80 años o mayores condujo a un 30% menos de accidentes cerebrovasculares, 23% menos de muertes cardiacas, 64% menos casos de insuficiencia cardiaca, y un descenso del 21% en la mortalidad por todas las causas.
3.- Según la AHA, entre las personas de 80 años o más, solo un tercio de los hombres y un cuarto de las mujeres controlan de forma adecuada su presión arterial.
4.- El diagnóstico de hipertensión se base en al menos tres tomas de presión sanguínea, tomadas al menos en dos visitas separadas en la consulta.
5.- El propósito del médico debe ser identificar las causas de hipertensión reversible o tratables, determinar si existe fallo de órganos, evaluar otros factores de riesgo cardiovascular e identificar las barreras que puedan existir para la adherencia al tratamiento. El propósito del tratamiento es mantener al paciente con cifras tensionales < a 140/90 mm Hg.
6.- El tratamiento puede consistir simplemente en una modificación del estilo de vida. Cuando está garantizado el tratamiento con medicamentos, este debiera comenzar con un diurético. Cuando la presión arterial es >20/10 mm Hg por encima del propósito, debe ponerse un régimen con dos medicamentos.
7.- Los objetivos terapéuticos adecuados son niveles de presión arterial inferiores a 140/90 mm Hg en personas de 65 a 79 años, y una presión arterial sistólica (la cifra superior en una lectura de presión arterial) entre 140 y 145 mm Hg en personas de 80 años o más si lo pueden tolerar.
8.- El uso de medicamentos, cuando sea apropiado, debe basarse en la eficacia, la tolerancia, la presencia de otros problemas de salud y el costo.
9.- Al iniciar el tratamiento de medicamentos antihipertensivos, los médicos deben comenzar en general con la dosis más baja y aumentarla gradualmente según la tolerancia del paciente.
10.- El control de la presión arterial en pacientes de edad avanzada es mucho más rentable que el tratamiento de los problemas cardiacos que se derivan de la hipertensión sin controlar. Sin embargo, muchos médicos no tratan la hipertensión en estos pacientes debido a que les preocupa, que al hacerlo, puedan aumentar el riesgo de mortalidad.
11.- El tratamiento de la hipertensión en las personas mayores es particularmente difícil porque en general suelen tener varios problemas de salud y una mayor prevalencia de factores de riesgo cardiovasculares y de eventos cardiacos
12.- También existe la necesidad de una mayor vigilancia para evitar los efectos secundarios relacionados con el tratamiento, tales como alteraciones electrolíticas, insuficiencia renal e hipotensión ortostática.
.
.
.
.
.
dijous, 24 de febrer del 2011
Dades més importants de la nova guia NICE de l´Hipertensió 2011
El National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) ha publicat l'esborrany de l'actualització de la seva guia de pràctica clínica d'hipertensió 2011.
Idees Clau
1.- La quarta part dels pacients entre 18-40 anys estan mal diagnosticats, a causa de l'anomenat “efecte de la bata blanca”.
2.- Per superar aquesta situació la guia proposa regles més estrictes a l'hora de realitzar el diagnòstic i la seva confirmació mitjançant la realització d'un MAPA durant 24 hores. Aquesta mesura està pensada per implantar-se gradualment i evitar exposar a falsos hipertensos als riscos reals dels tractaments.
3.- Sense canvis a la modificació d'hàbits de vida (tabaquisme, obesitat, sedentarisme…) base de la prevenció cardiovascular
4.- Proposa el tractament farmacològic en aquelles persones amb una pressió ≥160/100 mm Hg (>150/95 mm Hg en les mesures ambulatories) o >140/90 mm Hg (>135/85 mm Hg en les determinacions ambulatories) i, a més: afectació d'òrgans diana, malaltia cardiovascular establerta, malaltia renal, diabetis o un risc cardiovascular a 10 anys ≥20%.
5.- Les xifres objectiu són <140/90 mm Hg en els pacients menors de 80 anys, <150/90 mm Hg en els majors de 80 i 135/85 mm Hg en aquells amb discrepàncies de més de 20/10 mm Hg entre les diferents mesures.
6.- La guia dóna recomanacions específiques per a grups de pacients especials, com a dones embarassades i en període de lactància, diabètics, pacients joves o amb insuficiència renal crònica. De forma molt general, es proposa un IECA com a agent de primera línia en pacients menors de 55 anys (o un ARA-II de baix cost, ja que els genèrics estan igualant els preus al mercat britànic). Els ARA-II són alternativa a aquells, en cas d'intolerància.
7.- No es recomana l'associació IECA/ARA-II per tractar la HTA.
8.- En pacients >55 anys o de raça negra d'origen africà o del Carib, es recomana començar per un antagonista del calci.
9.- En cas d'intolerància o contraindicació (per exemple, presència d'edemes), s'ha d'administrar un diurétic tiazídic. És important ressenyar que la guia assenyala com tiazides d'elecció la clortalidona (12,5-25 mg/dia) .o indapamida (2,5 mg/dia) abans que bendroflumetiazida o hidroclorotiazida.
10.- No modifica les seves recomanacions respecte als betabloquejants, que queden com a fàrmacs de segona línia.
Informació original de Sala de lectura Blog de El Rincón de Sísifo.
Hypertension nice 2011
View more documents from miguelmolina
dimecres, 23 de febrer del 2011
L´AMPA aconsegueix un millor control de la tensió arterial?
Més dades que confirmen que l´AMPA és més efectiva
Idees Clau
Aquest estudi mostra que després d'1 any, l'AMPA, es més efectiva en la reducció de la TA que la medició habitual
La reducció absoluta de la TA (5,4 / 2,7 mm Hg) es justifica amb una reducció del:
20% en el Risc d'ACV
10% en el Risc de malaltia coronària
-Al final de l'assaig, els pacients que tenien AMPA van escollir aquest mètode a la mesura realitzat per un metge, una infermera o l'autocontrol en el centre de salut
Font:
Lancet. 2010 Jul 17;376(9736):163-72. Epub 2010 Jul 8 Telemonitoring and self-management in the control of hypertension (TASMINH2): a randomised controlled trial
McManus RJ, Mant J, Bray EP
Us deixo una excel·lent presentació-resum de la Dra. Gabriela Buela
Subscriure's a:
Missatges (Atom)