Manual d'urgències per intoxicació: Tòxics Industrials

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Recordes la permanència dels tòxics a l'orina?

 

Els remeis naturals poden ser tòxics: només és qüestió de dosi!

Consum de cocaïna: El 38% dels intoxicats augmenta valors de creatinfosfoquinasa!

Principals sindromes toxicològics

Guia de Pràctica Clínica 2011 sobre el tractament de la dependència de la cocaïna

Nova Guia de Pràctica Clínica 2011 del Departament de Salut

Grup de treball de la Guia de pràctica clínica sobre dependència de la cocaïna.

Guia de pràctica clínica basada en la literatura científica del tractament de la dependència de la cocaïna. Centre Cochrane Iberoamericà. Barcelona.

La cocaïna és un alcaloide procedent de la planta de coca (Erythroxylum coca) que actua com a estimulant del sistema nerviós central. Aquesta substància afecta diversos sistemes neurotransmissors del cervell però exerceix els seus efectes fonamentalment en la dopamina, que és el neurotransmissor que actua en el procés de recompensa.

La cocaïna bloqueja la recaptació en la presinapsi d’aquest neurotransmissor i produeix una activació generalitzada de les neurones postsinàptiques que té com a resultat l’excitació fisiològica. La cocaïna també actua en la recaptació de la noradrenalina (norepinefrina) i la serotonina.

Els efectes psicològics més immediats de la cocaïna són el trastorn cognitiu i de l’estat d’ànim, que es manifesten en forma d’eufòria, un augment de la sensació d’energia i de l’agudesa sensorial o mental (Caballero 2005). Altres efectes estan relacionats amb l’augment de la fluïdesa verbal i l’activitat motora, l’anorèxia, l’increment de l’ansietat o la disminució de la sensació de cansament o son.

Des del punt de vista fisiològic produeix dilatació en les pupil·les, tremolors, efectes adversos respiratoris aguts, hipertensió, augment del ritme cardíac (palpitacions) i taquicàrdies, contraccions musculars, tensió mandibular i bruxisme, sudoració excessiva (diaforesi), augment de la temperatura corporal i/o febre elevada, o emesi. Atès el ràpid metabolisme de la cocaïna, la majoria d’aquests efectes poden passar ràpidament (entre 15 i 60 minuts, segons la via de consum). En canvi, l’abús a llarg termini de la cocaïna pot resultar en un augment progressiu de la irritabilitat i la paranoia, la incapacitat de concentració, dèficits cognitius o disfuncions sexuals.

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Substàncies psicoatives en l´àmbit laboral a Espanya

L'Observatori Español sobre Drogues ha dut a terme una enquesta sobre consum de substàncies adictivas en l'àmbit laboral a Espanya que, dins del marc de l'Estratègia Nacional sobre Drogues per al període 2009-2016, pretén identificar prioritats per a l'acció preventiva en el camp de la salut laboral, així com millorar la informació disponible sobre la relació entre el consum de substàncies psicoactives i la salut dels treballadors.

Sustancias psicoactivas

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Intoxicaxions i efectes de l´atropina a urgències

Qué saps de l´Atropina?


Sempre és dificil recordar les propietats de l'atropina.

Aquí us deixo una entrada molt interessant que ens pot ser d'utilitat a l'hora de possibles intoxicacions en la consulta.
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7 senzilles frases que hem de tenir en ment per a recordar el que és important i principal de l´ATROPINA:

1- "Atropa belladona."
2- “Atrapa moscas, pero no fumes”.
3- "Martín, el gauchín."
4- “La atropina es el LSD de los pobres”.
5- “Atropina, al corazón que no camina”.
6- "Anticolinergicos son anticólicos."
7- “Rojo como un tomate, caliente como un horno, seco como un hueso, ciego como un topo, loco como un chivo.”


Més informació i desenvolupament del contingut al: Bloc de Viridans
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RISCTOX: Una interessant base de dades de substàncies tòxiques

El Instituto Sindical de Trabajo, Ambiente y Salud (ISTAS), ha desenvolupat una base de dades de substàncies tòxiques i perilloses que ofereix informació sobre els riscos per a la salut i el medi ambient sobre més de 100.000 substàncies químiques que poden estar presents a les empreses, i de les quals es disposa d’informació.

També facilita recomanacions d’actuació, enllaços a guies d’actuació i a normatives relacionades.

Així mateix, ofereix entrades específiques sobre productes cancerígens i mutàgens, tòxics per a la reproducció, disruptors endocrins, neurotòxics, i sensibilitzants.

Accés a RISCTOX

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Científics espanyols descobreixen que l'oxigen actiu esborra les restes de sang

El resultat, segons publica Naturwissenschaften, és contundent: en tots els casos, els teixits rentats passaven incòlumes les proves de la fenolftaleína reduïda, el luminol i l'immunoassaig d'hemoglobina, tres eines que utilitza la policia científica i que poden, en el cas del luminol, revelar taques latents després de 10 rentats amb un detergent normal.

Noticia:
"Científicos españoles descubren que el oxígeno activo borra los restos de sangre "

"Luminol, un reactivo que delata la sangre. DAVID MÜLHEIMS "
JAVIER YANES - Madrid -

“Yo creo al coche”, desafía Gil Grissom al sospechoso que insiste en su inocencia, mientras las brillantes manchas de luminol delatan la sangre en el asiento del vehículo. "

"La escena pertenece a la serie CSI, todo un éxito televisivo de la ciencia aplicada y sin relevantes peros técnicos, al menos por parte del doctor

Fernando Verdú, profesor titular de medicina legal y forense de la Universidad de Valencia. “Todo lo que hacen ellos es real, aunque no lo sea el tiempo ni la facilidad con que lo hacen”, precisa."
"Y habla la experiencia de quien ha provocado una pequeña revolución en el mundo de la criminología, al descubrir que un simple detergente casero habría dejado sin argumentos al mismísimo Grissom.
“Llevamos trabajando en interferencias sobre manchas de sangre desde 1995”, explica Verdú a Público. ¿Y cómo se plantea una investigación de este tipo? “Ves el anuncio de un producto en televisión, escuchas la explicación del mecanismo, vas al laboratorio y practicas las pruebas”. Los productos, en este caso, son los detergentes blanqueadores que sustituyen la lejía por oxígeno activo, un fuerte oxidante con propiedades quitamanchas. "
"El equipo integrado por Verdú y sus colaboradores, Ana Castelló, Francesc Francès y Dolores Corella, eligió uno de estos productos, Neutrex, “por ser el único que no lleva proteasas”, enzimas que destruyen las proteínas. De este modo se aseguraban de que los efectos se pudiesen atribuir únicamente al oxígeno activo, ya que las proteasas pueden contribuir a enmascarar la presencia de hemoglobina. "
"Los investigadores aplicaron sangre humana en tres tipos de tejidos: algodón, vaquero y toalla. Las muestras se lavaron con el detergente, tanto en las condiciones recomendadas por el fabricante –a 40ºC– como en frío, en el rango de variables que permitiera los adecuados controles. "
"El resultado, según publica Naturwissenschaften, es contundente: en todos los casos, los tejidos lavados pasaban incólumes las pruebas de la fenolftaleína reducida, el luminol y el inmunoensayo de hemoglobina, tres herramientas que maneja la policía científica y que pueden, en el caso del luminol, revelar manchas latentes tras 10 lavados con un detergente normal. "
"Curiosamente, la sangre es indetectable incluso aunque la mancha no desaparezca a la vista. “Se ve, pero no se detecta”, distingue Verdú. "

"Agua oxigenada "
"El autor explica el mecanismo más probable: “Saturación de peróxido”. Las peroxidasas son enzimas naturales que degradan el peróxido de hidrógeno (agua oxigenada). Es posible que la alta concentración de peróxido de estos detergentes sature las enzimas, explica Verdú. De hecho, el percarbonato sódico, un componente de este detergente, libera peróxido, y el uso de este compuesto logró el mismo resultado en los ensayos, lo que avala esta hipótesis. "
"El estudio ha disparado una hemorragia de reacciones. “Nos escriben e-mails de todo el mundo, desde Australia a la policía israelí”, dice Verdú. Entre las preguntas, la posibilidad de una contraprueba.
Pero las implicaciones del estudio aún están comenzando a asomar; por ejemplo, la posibilidad de que el agua oxigenada de farmacia produzca el mismo efecto. “Tendría que ser a concentraciones muy altas”, replica Verdú. "
"¿Y el ADN? ¿Se destruirá también? “Aún no lo sabemos”, dice el forense. Y corona con una cita que sir Arthur Conan Doyle puso en labios de su inmortal Sherlock Holmes: “Yo no adivino”. "

Més informació:
Un detergente del 'súper' desarma al CSI

L´'Hospital Clínic de Barcelona ha decidit incloure una tècnica específica per detectar la presència d'escopolamina en les analítiques de dones que h

L´'Hospital Clínic de Barcelona ha decidit incloure una tècnica específica per detectar la presència d'escopolamina en les analítiques de dones que han sofert una agressió sexual.
En alguns països de Sud-amèrica, com Colòmbia i Veneçuela, l'escopolamina és molt utilitzada pels delinqüents per cometre robatoris, segrests expressos (retenen un individu i li obliguen a retirar diners amb la seva targeta de crèdit) i violacions, ja que anul·la la capacitat de reacció de la víctima .

Més informació:
El Clínic buscará rastros de 'droga de la voluntad' en mujeres violadas

La burundanga es capaz de sumir en un estado de docilidad a las víctimas, que incluso sufren amnesia
Las oenegés revelan que algunas agredidas se han despertado en párkings y en lavabos de discotecas

ANTONIO BAQUERO

BARCELONA
"El uso de una droga capaz de anular la voluntad del individuo puede sonar a leyenda urbana. Pero no lo es. "

"Las autoridades sanitarias se están tomando muy en serio el riesgo de que, para llevar a cabo violaciones, determinados delincuentes utilicen la escopolamina, una sustancia alcaloide que puede causar graves alteraciones en la conciencia y que induce a la víctima un estado de docilidad extrema seguida de una amnesia temporal. "

"Tanto es así que el Hospital Clínic de Barcelona ha decidido incluir una técnica específica para detectar la presencia de escopolamina en las analíticas de mujeres que han sufrido una agresión sexual.En algunos países de Suramérica, como Colombia y Venezuela, la escopolamina es muy utilizada por los delincuentes para cometer robos, secuestros exprés (retienen a un individuo y le obligan a retirar dinero con su tarjeta de crédito) y violaciones, pues anula la capacidad de reacción de la víctima. Normalmente, la sustancia se presenta en forma de polvo o líquido que se disuelve en la bebida o la comida del objetivo.Los responsables del Clínic tomaron la decisión de buscar esta sustancia, también conocida como droga de la voluntad o burundanga, hace pocos meses. "Se adoptó esta medida tras atender a mujeres violadas que aseguraban no recordar nada de la agresión y que coincidían en creer que alguien les había echado droga en la bebida", explica el doctor Santiago Nogué, jefe de la Sección de Toxicología Clínica del Clínic.

KETAMINA Y ÉXTASIS LÍQUIDO

"La escopolamina no es detectable con un análisis de rutina. Digamos que tienes que ir expresamente a buscarla. Por eso hace falta una técnica específica que nosotros vamos a incorporar", afirma este facultativo, que asegura que no solo la escopolamina se utiliza con esos fines.

"También puede emplearse la ketamina y el éxtasis líquido (GHB)", añade.

La decisión del Clínic tiene especial relevancia porque su protocolo de analíticas de mujeres víctimas de agresiones sexuales es considerado el más completo de los que se realizan en Catalunya. De hecho, según explican fuentes de la Conselleria de Salut, el protocolo de este hospital será la base del que se pretende que adopten todos los centros médicos.

"Por desgracia, los efectos de la escopolamina no son una leyenda urbana", reiteran fuentes del Instituto Nacional de Toxicología, que alertan de que "es utilizada para alterar las capacidades de la víctima". "Aunque no pierde del todo la conciencia, sí ve muy deteriorada su capacidad de reacción.

El resultado es que pasa a presentar una actitud de docilidad", explican esas mismas fuentes.

La Asociación de Asistencia a Víctimas de Agresiones Sexuales está batallando para que se tome conciencia del peligro de esta droga. "Tenemos denuncias de chicas violadas que aseguran haber despertado en el lavabo de una discoteca, en un descampado, en un aparcamiento o en la calle", asegura Tina Alarcón, presidenta de esta asociación. También advierte de los castings de modelos a través de internet. "Citan a las chicas en un piso. Al llegar allí les dan un refresco que contiene esa sustancia disuelta y luego las violan", denuncia. Incluso relata la detención de un español y un colombiano acusados de violar a una chica africana con ese método.

La policía investiga si usaron escopolamina.El problema es la dificultad de perseguir judicialmente este tipo de agresiones sexuales. "En las violaciones, el testimonio de la mujer es la prueba clave. Sin embargo, en estos casos, las chicas no recuerdan nada de lo que pasó", cuenta Alarcón. Incluso en los casos en que los restos de semen han permitido identificar al agresor, la ausencia de testimonio de la víctima ha impedido una condena. "El acusado dice que la relación sexual fue consentida y la mujer solo puede decir que no se acuerda de nada", lamenta.

ABUSO DEL ALCOHOL

Las fuerzas de seguridad minimizan el uso de la burundanga. "Es cierto que hemos detectado casos.

Pero muchas veces, cuando recibimos la denuncia de una chica que dice no acordarse de nada y le hacemos la analítica, lo que acabamos detectando es un altísimo nivel de alcohol en la sangre", explica una portavoz de la Jefatura de Policía de Madrid.Los toxicólogos discrepan de esa visión del fenómeno.

"Quizá no encontramos rastros de burundanga porque hasta ahora no la estábamos buscando", señala una forense del Instituto Nacional de Toxicología."

Arriba a Espanya el primer antídot contra l'enverinament per cianur

Més del 80% de les persones mortes en un incendi moren intoxicades per fum, que en gran part conté cianur.




Per primera vegada arriba a Espanya un fàrmac (l'hidroxocobalamina) contra aquest tipus d'enverinament.

Intoxicació per bolets. 24 hores per actuar

Font: Diario Medico

"Intoxicaciones por setas, 24 horas para actuar"

"La recolección y consumo de setas es una afición típica del otoño en algunas comunidades autónomas"

"Lamentablemente, algunas veces esta actividad lúdica se convierte en tragedia cuando algún buscador de setas poco avezado sufre una intoxicación que puede ser mortal. La ventana terapéutica dentro de la cual el tratamiento antidótico actual funciona son las 24 horas.

Ése es el tiempo en que el paciente, ante el menor síntoma -habitualmente diarreras y vómitos-, debe llegar al hospital. Si el tratamiento se inicia precozmente puede curarse sin secuelas.

Patricia Morén. Barcelona 17/10/2008
"La recogida de setas es una actividad muy popular en algunas comunidades autónomas como Cataluña, el País Vasco, y Navarra, Galicia y Murcia. Cuando llega el otoño, familias enteras madrugan para ir en busca de este preciado tesoro gastronómico que prolifera después de las lluvias y en una época muy acotada del año, (octubre y noviembre). En cuanto empieza el frío invernal, las setas desaparecen hasta el año siguiente.

Debido a la brevedad de la temporada, la competencia existente entre los aficionados a recogerlas es alta, hasta el punto de que algunos mienten e indican a sus oponentes que se adentren en ciertos lugares del bosque "donde hay muchas". Sin embargo, cuando éstos llegan al lugar indicado, no hay ni rastro de las preciadas setas. Para esquivar a estos pinochos alguno se desplaza a buscarlas a una autonomía vecina, como Aragón, con poca afición por las setas, según Vicens Ausina, jefe del Servicio de Microbiología del Hospital Germans Trias i Pujol, de Badalona, y buscador de setas.

Recolectores en peligro

Según Ausina, esta temporada de recogida está siendo "excelente", pero puede verse empañada por el comportamiento arriesgado de algunas personas que, tras comprar un libro ilustrado con muy buenas fotografías de setas, van a recolectarlas sin un experto.

Estos recolectores noveles son carne de cañón de las intoxicaciones, ya que pueden confundir fácilmente las especies comestibles con alguna de las seis venenosas que hay en la península Ibérica.

No obstante, Santiago Nogué, jefe de la Unidad de Toxicología del Hospital Clínico de Barcelona, ha explicado que fuera de la temporada de setas también hay personas que las utilizan con fines recreativos y no como consumo gastronómico. Es el caso de la Inocybes.Se trata de setas liofilizadas que se pueden adquirir en cualquier época del año, y que incluso se pueden comprar por internet, para preparar infusiones alucinógenas. Pese a estos casos, el 95 por ciento de intoxicaciones por setas se deben a un error en su consumo gastronómico.Tres grupos de setas

En la mayoría de estas intoxicaciones, los afectados presentan vómitos y diarreas, aunque cabe distinguir entre tres grandes grupos de setas.Uno de ellos es el del Tricholoma, una familia que incluye setas comestibles -como el Tricholoma terreum (Fredolic en catalán) - y tóxicas -como el Tricholoma pardium-. Ambas se parecen mucho y pueden confundirse. Si alguien ingiere el falso fredolic puede tener vómitos y diarreas 24 horas, sin que la intoxicación vaya a más.Otro grupo de setas, entre las cuales la más representativa es la Amanita phalloides, son hepatotóxicas y pueden ser mortales. Las personas que las ingieren se encuentran bien las primeras 24 horas hasta que presentan diarrea y vómitos, síntomas que interpretan como banales y por los que no piensan en consultar al médico. Su actitud pasiva es "un gran error", ya que durante las 24 ó 48 horas que siguen a la diarrea y los vómitos, pueden presentar daño hepático fulminante y morir.

Y el tercer grupo es una situación intermedia entre los dos anteriores. Son setas que no afectan al hígado, pero sí a otros órganos, como el tubo digestivo, el riñón, el músculo o el sistema nervioso central (en este caso son alucinógenas y provocan alucinaciones y convulsiones). Un ejemplo es Cortinarius orellanus, que es nefrotóxica.

Acudir con urgencia

En cualquier caso, las personas con síntomas deberían acudir al hospital dentro de las primeras 24 horas. Ésta es la ventana terapéutica dentro de la cual el tratamiento de las intoxicaciones por setas tiene su máxima eficacia. "El factor tiempo es capital; incluso un paciente que haya ingerido setas hepatotóxicas puede curarse sin ninguna secuela", dice Nogué.

Los servicios de urgencias disponen de medios analíticos para determinar si la intoxicación es banal o hepatotóxica, establecer un pronóstico e indicar un tratamiento. El actual, estandarizado por guías clínicas internacionales, tiene poca evidencia, ya que el número de intoxicados es bajo y es difícil realizar estudios controlados. En breve, se hará uno multicéntrico dirigido desde Alemania en el que participará el Hospital Clínico de Barcelona. Entretanto, el tratamiento actual es eficaz si se aplica precozmente. Se basa en utilizar antídotos de penicilina, también indicada para tratar situaciones hepatotóxicas, y la silibina, un hepatoprotector. Además, se fuerza la diuresis -ya que las toxinas de las setas se eliminan por la orina- y se administra carbón activado por vía oral para impedir la absorción de toxinas. Y en última instancia se recurre al trasplante hepático.

Recomendaciones para recolectarlas y consumirlas

La Agencia de Protección de la Salud catalana emite cada año recomendaciones para prevenir intoxicaciones por setas, ante la gran tradición que hay en Cataluña:

Sólo se deben recoger las especies comestibles conocidas, en buen estado de conservación y que se puedan identificar sin ninguna duda.Ante cualquier recelo o inseguridad, no se deben recoger y mucho menos comer.

Se deben rechazar los ejemplares rotos, los que ya han empezado a descomponerse o los que están floridos, anegados de agua o que se hayan helado durante la noche.

Hay que tener en cuenta que después de la lluvia se pueden decolorar o, al revés, estar muy coloreadas tras absorber la humedad; pueden haber perdido parte de su ornamentación y todo puede llevar a confundirlas.

Hay que transportar las setas en un cesto rígido y aireado, para evitar su fermentación.

Hay que consumirlas lo antes posible, ya que la mayoría se alteran rápidamente.

Y cocidas, ya que algunas setas comestibles pueden ser tóxicas si están poco cocidas o se comen crudas.

La mayoría no son fáciles de digerir, por lo que se aconseja consumirlas con moderación, como acompañamiento"

Exposició a Disolvents i Linfoma Maligne

"ASPECTOS BIOLÓGICOS DE LAS EXPOSICIONES PELIGROSAS. TOXICOLOGÍA"

Exposición a disolventes y linfoma maligno

"Mediante un diseño epidemiológico de casos y controles se estudia la relación entre exposición a disolventes y la aparición de linfomas malignos.

Se concluye que existe una posible relación causal entre exposición y aparición de linfomas malignos para los hidrocarburos halogenados, pero no para los de carácter aromático (benceno, tolueno, xileno o estireno). (2007, 11 páginas)."
http://www.occup-med.com/content/pdf/1745-6673-2-2.pdf