La pregunta original va ser "Pacient antiagregada per cardiopatia isquèmica que va a sotmetre's a
colonoscopia. Cal suspendre el tractament antiagregant per risc de sagnat
davant la possibilitat de polipectomía en el transcurs de l'endoscòpia? Podria
utilitzar-se algun fàrmac preventiu en substitució de l'antiagregant que no
augmentés de forma significativa el risc de sagnat?"
Resposta
Després de la revisió de dues guies de
pràctica clínica (GPC) i un sumari d'evidència, extraiem que, si el
tractament antiagregant del pacient és àcid acetil-salicílic (AAS), aquest
fàrmac es podria mantenir durant qualsevol procediment endoscòpic. Quant a les
tienopiridines (ticlopidina, clopidogrel o prasugrel), l'actitud a seguir
dependria del risc de sagnat del procediment a realitzar (en general, els
procediments diagnòstics es consideren de baix risc, mentre que els
procediments terapèutics es consideren d'alt risc) i del risc trombòtic del
pacient si se suspèn el tractament (la probabilitat d'una complicació
tromboembòlica després de la reversió o la interrupció de l'anticoagulació o,
en aquest cas, del tractament antiplaquetari depèn de la condició preexistent
per la qual es va prescriure el fàrmac). En pacients en tractament amb doble
antiagregació en els quals valorés suspendre la tienopiridina, es mantindria
l'AAS.
Com a alternativa al tractament antiagregant, en cas de considerar-se
suspendre una tienopiridina, es planteja utilitzar AAS durant el període
peri-endoscòpic.
Cap comentari:
Publica un comentari a l'entrada