Els IECA redueixen la
morbimortalitat cardiovascular en pacients amb diabetis, mentre que els ARA II
hi tenen poc efecte, segons una metanàlisi recent (JAMA
Intern Med 2014; 31 març).
Els resultats d’una
metanàlisi de 20 assaigs clínics en pacients hipertensos publicada el 2012 va
indicar que els IECA hi redueixen la mortalitat cardiovascular i la mortalitat
per totes les causes, però els ARA-II no (Butll
Groc 2013;26:2-3).
S’ha publicat una
metanàlisi de 35 assaigs clínics sobre morbimortalitat cardiovascular amb un
total de 56.694 pacients amb diabetis. En 23 assaigs es van comparar els IECA
amb placebo o amb fàrmac actiu (32.827 pacients) i 13 assaigs eren comparatius
entre els ARA II i un grup control (23.867 pacients). El tractament amb IECA va
reduir la mortalitat per qualsevol causa en un 13%, la mortalitat
cardiovascular en un 17% i la morbiditat cardiovascular en un 14%. Els ARA II
no van modificar de manera significativa la mortalitat global ni la
morbimortalitat cardiovascular, però van reduir el risc d’insuficiència
cardíaca en un 30%. Els autors conclouen que els IECA s’haurien de considerar
d’elecció en pacients diabètics.
Aquests resultats
confirmen els d’una revisió sistemàtica prèvia segons la qual els IECA tenen
efectes renoprotectors i són més eficaços en pacients amb diabetis (BMJ
2013;347:f6008).
Font original: e-butlletí groc
Font original: e-butlletí groc
Cap comentari:
Publica un comentari a l'entrada