A més del
Mini Examen de l'Estat Mental, hi ha moltes altres proves amb rendiment
diagnòstic similar per detectar la demència. La prova de Mini-Cog i
l'ACE-R són les millors proves de detecció alternativa per a la
demència, i l'Avaluació Cognitiva de Montreal és la millor alternativa
per a la deterioració cognitiva lleu.
Entrada en Castellà:
JAMA Intern Med, 08/06/15 "Cognitive Tests to Detect Dementia. A Systematic Review and Meta-analysis"
Importancia:
La demencia es un problema de salud pública mundial. El Mini Examen del
Estado Mental (MMSE) es un instrumento exclusivo para la detección de
la demencia, pero también están disponibles muchas otras pruebas.
Objetivo: Evaluar el rendimiento diagnóstico de todas las pruebas cognitivas para la detección de la demencia.
Fuentes de datos:
Se realizaron búsquedas en la literatura de las pruebas de detección de
demencia en MEDLINE, EMBASE y PsychoINFO desde las primeras fechas
disponibles indicadas en las bases de datos individuales hasta el 1 de
septiembre de 2014. Debido a que Google Académico busca en la literatura
con un algoritmo de clasificación combinada en el recuento de citas y
palabras clave en cada artículo, la búsqueda bibliográfica se extendió a
Google Académico con los nombres de las pruebas individuales y de
cribado de demencia como una búsqueda suplementaria.
Selección de estudios: Se
eligieron los estudios en que los participantes fueron entrevistados
personalmente con las pruebas de detección respectivas, y los resultados
se compararon con los criterios de diagnóstico estándar para la
demencia. Se utilizaron modelos bivariados de efectos aleatorios, y se
utilizó el área resumen bajo la curva característica para presentar el
rendimiento general.
Principales resultados y medidas: Los resultados principales fueron la sensibilidad, especificidad y cocientes de probabilidad positivos y negativos.
Resultados:
Se identificaron once pruebas de detección entre los 149 estudios con
más de 49.000 participantes. La mayoría de los estudios utilizaron el
MMSE (n = 102) y se incluyeron 10.263 pacientes con demencia. La
sensibilidad y especificidad combinadas para la detección de la demencia
fueron 0,81 (IC del 95 %, 0,78-0,84) y 0,89 (95 % CI, desde 0,87 hasta
0,91), respectivamente. Entre los otras 10 pruebas, la prueba Mini-Cog
test and Addenbrooke’s Cognitive Examination–Revised (ACE-R) tuvo las
mejores puntuaciones de diagnóstico, que fueron comparables a la de la
MMSE (Mini-Cog, 0,91 sensibilidad y 0,86 especificidad; ACE-R , 0.92
sensibilidad y especificidad 0,89). El análisis de subgrupos reveló que
sólo la Montreal Cognitive Assessment tuvo un rendimiento comparable a
la MMSE en la detección del deterioro cognitivo leve con 0.89
sensibilidad y especificidad de 0,75.
Conclusiones y relevancia:
Además del MMSE, hay muchas otras pruebas con rendimiento diagnóstico
similar para detectar la demencia. La prueba de Mini-Cog y el ACE-R son
las mejores pruebas de detección alternativa para la demencia, y la
Evaluación Cognitiva de Montreal es la mejor alternativa para el
deterioro cognitivo leve.
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