L'extensió de la calcificació de les artèries coronàries (CAC) prediu amb precisió la mortalitat als 15 anys en una gran cohort de persones asintomàtiques.
Les estimacions de la mortalitat a llarg termini proporcionen una oportunitat única per examinar el valor de nous biomarcadors, com el CAC en l'estimació d'importants resultats en els pacients.
Ann Intern Med, 07/07/2015
"Long-Term Prognosis After Coronary Artery Calcification
Testing in Asymptomatic Patients: A Cohort StudyLong-Term Prognosis After CAC
Testing in Asymptomatic Patients"
Resum de l´estudi en Castellà:
Antecedentes: El grado de
calcificación de las arterias coronarias (CAC) y los resultados clínicos
adversos a corto plazo están fuertemente relacionados a tras 5 años de
seguimiento. Objetivo: Describir
la capacidad de las puntuaciones de CAC para predecir la mortalidad a largo
plazo en personas sin síntomas de enfermedad arterial coronaria. Diseño: cohorte
observacional.
Marco: Centro
único, laboratorio de cardiología ambulatoria.
Pacientes: 9.715 pacientes asintomáticos.
Mediciones. Se recogió la puntuación de calcificación de las arterias coronarias
y los datos de factores de riesgo binarios. El resultado final primario fue el
tiempo hasta la muerte por todas las causas (mediana de seguimiento, 14,6 años).
Se utilizaron modelos de riesgos proporcionales de Cox univariable y
multivariable para comparar las distribuciones de supervivencia. Se calculó la
estadística neta de mejora de reclasificación.
Resultados:
En los modelos de Cox ajustados por factores de riesgo de enfermedad arterial coronaria, la puntuación CAC fue altamente predictiva de la mortalidad por cualquier causa (p < 0,001). Las tasas globales de mortalidad a los 15 años oscilaron entre el 3 % y el 28 % para las puntuaciones CAC de 0 a 1000 o superiores (P < 0,001). El riesgo relativo de mortalidad por cualquier causa varió de 1,68 para una puntuación CAC del 1 al 10 (P < 0,001) de 6,26 para una puntuación de 1000 o mayor (P < 0,001). La mejora de reclasificación neta categórica usando puntos de corte de menos de 7.5 % a 22.5 % o más fue de de 0,21 (IC del 95 %, 0,16 a 0,32). Limitaciones: La recolección de datos se limitó a un solo centro con limitaciones para su generalización. Sólo estaban disponibles los datos de los factores de riesgo binarios, y el CAC solamente se midió una vez.
En los modelos de Cox ajustados por factores de riesgo de enfermedad arterial coronaria, la puntuación CAC fue altamente predictiva de la mortalidad por cualquier causa (p < 0,001). Las tasas globales de mortalidad a los 15 años oscilaron entre el 3 % y el 28 % para las puntuaciones CAC de 0 a 1000 o superiores (P < 0,001). El riesgo relativo de mortalidad por cualquier causa varió de 1,68 para una puntuación CAC del 1 al 10 (P < 0,001) de 6,26 para una puntuación de 1000 o mayor (P < 0,001). La mejora de reclasificación neta categórica usando puntos de corte de menos de 7.5 % a 22.5 % o más fue de de 0,21 (IC del 95 %, 0,16 a 0,32). Limitaciones: La recolección de datos se limitó a un solo centro con limitaciones para su generalización. Sólo estaban disponibles los datos de los factores de riesgo binarios, y el CAC solamente se midió una vez.
La
mejora de reclasificación neta categórica usando puntos de corte de menos de
7.5 % a 22.5 % o más fue de de 0,21 (IC del 95 %, 0,16 a 0,32). Limitaciones: La
recolección de datos se limitó a un solo centro con limitaciones para su
generalización. Sólo estaban disponibles los datos de los factores de riesgo
binarios, y el CAC solamente se midió una vez.
Conclusión: La extensión de la CAC predice con
precisión la mortalidad a los 15 años en una gran cohorte de pacientes
asintomáticos. Las estimaciones de la mortalidad a largo plazo proporcionan una
oportunidad única para examinar el valor de nuevos biomarcadores, como el CAC,
en la estimación de importantes resultados en los pacientes.
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