Se llevó a cabo un metanálisis con el objetivo de investigar
la eficacia y seguridad del paracetamol en el tratamiento del
dolor vertebral y en la artrosis.
Se realizó una búsqueda, en diferentes bases de datos, de
ensayos controlados aleatorizados en los que se comparaba
la eficacia y seguridad del paracetamol frente a placebo
en el tratamiento del dolor vertebral (cervical o lumbar) y en
la artrosis de cadera y rodilla.
Dos revisores independientes
extrajeron los datos de dolor, incapacidad y calidad de vida.
Las variables secundarias fueron efectos adversos, adherencia
del paciente y utilización de medicación de rescate. El dolor
y la discapacidad se convirtieron a una escala de 0 (no dolor
o discapacidad) a 100 (el peor dolor o discapacidad). Se
calcularon las diferencias de la media ponderada o la razón
de riesgos y los intervalos de confianza del 95 % utilizando un
modelo de efectos aleatorios.
Se utilizó la herramienta de la
Colaboración Cochrane para valorar los riesgos de sesgos y
el GRADE para evaluar la calidad de la evidencia y resumir
las conclusiones.
Se incluyeron 13 ensayos. Hubo una evidencia de “alta calidad”
sobre la ineficacia del paracetamol en la reducción de la
intensidad del dolor y discapacidad o en la mejora de la calidad
de vida a corto plazo (>2 semanas ≤ 3 meses) en personas
con dolor lumbar. En el caso de la artrosis de cadera o rodilla
hubo una evidencia de “alta calidad” que el paracetamol
proporcionaba, a corto plazo, un efecto significativo, aunque
no clínicamente relevante, en el dolor (-3,7: -5,5 a -1,9) y en
la discapacidad (-2,9: -4,9 a -0,9.)
El número de pacientes que
comunicaron algún efecto adverso, efectos adversos graves
o abandonos fue similar entre el paracetamol y el placebo. La
utilización de medicación de rescate y la adherencia al tratamiento
fue similar en ambos grupos. Los pacientes en tratamiento
con paracetamol tenían una probabilidad cuatro veces mayor de tener resultados anómalos en los tests de función
hepática (3,8: 1,9 a 7,4), aunque la importancia clínica de este
efecto es incierta.
Los autores concluyen que el paracetamol es ineficaz en el
dolor lumbar y que proporciona pocos beneficios a corto plazo
en los pacientes con artrosis.
Estos resultados apoyan que
se reconsidere la recomendación de usar paracetamol en el
dolor lumbar y la artrosis de rodilla o cadera en las guías de
práctica clínica.
Se ha publicado también un editorial en referencia al artículo:
Managing back pain and osteoarthritis without paracetamol.BMJ 2015;350:h1352
Cap comentari:
Publica un comentari a l'entrada