Pautes per a l’harmonització de l’ús d’anticoagulants orals per a la prevenció de l’ictus i l’embòlia sistèmica en pacients amb fibril·lació auricular

En el marc del Programa d’Harmonització Farmacoterapèutica (PHF) i d’acord amb les recomanacions del corresponent Consell Assessor i la Comissió Farmacoterapèutica per al SISCAT, s’han publicat al web del CatSalut les Pautes d’harmonització farmacoterapèutica següents:

-          Pautes per a l’harmonització de l’ús d’anticoagulants orals per a la prevenció de l’ictus i l’embòlia sistèmica en pacients amb fibril·lació auricular.

Disponible a: http://catsalut.gencat.cat/ca/detalls/articles/PautesACO_FA

Aquesta pauta té l’objectiu d’harmonitzar el tractament anticoagulant oral dels pacients amb fibril·lació auricular (FA) i es dirigeix, principalment, als professionals de l’àmbit de l’atenció primària, comunitària i especialitzada.

La Pauta estableix els criteris i les recomanacions d’ús dels anticoagulants orals antagonistes de la vitamina K (AVK) i dels anticoagulants orals directes (ACOD). Així mateix, és una eina per fomentar el bon ús dels anticoagulants orals i incideix en aspectes fonamentals de seguiment com el control de l’índex internacional normalitzat (INR), l’ús de les dosis adequades, la importància de l’adherència o del seguiment de la funció renal. 

També inclou el maneig de l’anticoagulació en situacions especials com la cardioversió, el perioperatori o els pacients amb malaltia arterial coronària, entre d’altres.

Addicionalment, s’ha publicat una Guia de consulta ràpida de les Pautes que conté aquella informació més rellevant en un format reduït per facilitar el seu ús en entorns assistencials. Properament es publicarà també l’argumentari de les Pautes que contindrà la justificació de les recomanacions emeses amb el seu corresponent suport bibliogràfic.

DOCUMENTS

Pautes d’harmonització farmacoterapèutica

Guia de consulta ràpida de les pautes d’harmonització

 

 

VACUNACIÓ EN LA DONA EMBARASSADA. RECOMANACIONS DE VACUNACIÓ ABANS,DURANT I DESPRÉS DE L’EMBARÀS

La vacunació de la dona embarassada té l’objectiu d’evitar els riscos que es puguin produir per infeccions prevenibles amb vacunes sobre la mare, el fetus en desenvolupament i el nadó. És molt important no acotar la vacunació al període de l’embaràs, ja que és fonamental assegurar la immunització de la gestant contra malalties com la rubèola, la varicel·la o el xarampió, contra les que no es pot vacunar durant l’embaràs. Històricament, l’ús de vacunació en l’embaràs ha estat restringit sota una premissa de prudència respecte a possibles efectes indesitjables, així com una possible mala resposta a les vacunes. Per garantir la seguretat davant aquesta hipotètica possibilitat, les vacunes atenuades (triple vírica, antivaricel·losa, vacuna BCG, antitifoidal oral, contra la febre groga i de la grip intranasal) estan contraindicades durant la gestació i es recomana que s’eviti l’embaràs durant el mes posterior a la seva administració. Les vacunes inactivades es consideren segures durant la gestació. 

En cada embaràs es recomana de manera sistemàtica la vacunació contra la tos ferina entre les setmanes 27 i 36 de la gestació i contra la grip, si l’embaràs coincideix amb la campanya de vacunació antigripal. També és necessari vacunar contra el tètanus si l’embarassada no està vacunada. En cas de presentar factors de risc, també es pot realitzar vacunació selectiva amb les vacunes inactivades que estiguin indicades. La vacunació de l’embarassada constitueix una part molt important de l’atenció prenatal.

Punts clau

 La vacunació és una part important de l’atenció prenatal que té com a objectiu assegurar el naixement de nadons sans amb el mínim de risc per a les mares. Cal realitzar una avaluació de la situació immune i antecedents de vacunació de la dona que desitja quedar-se embarassada. És especialment important que les dones susceptibles en edat fèrtil assegurin la immunitat contra el xarampió, la rubèola i la varicel·la, ja que aquestes vacunes estan contraindicades durant l’embaràs i la infecció en dones embarassades sense immunitat pot afectar negativament el resultat de l’embaràs.

 
• L’embaràs ofereix una oportunitat per avaluar l’estat vacunal de la mare.

 
• Només es recomanen dues vacunes durant l’embaràs: la vacuna contra la grip i la vacuna contra la tos ferina (dTpa) entre les setmanes 27 i 36 de gestació

• Altres vacunes es poden administrar en circumstàncies especials, però no es recomanen rutinàriament.

• Les vacunes atenuades estan contraindicades durant l’embaràs, tot i que no hi ha proves d’efectes adversos en cas de l’administració inadvertida.

• Recomanar la vacunació a les dones embarassades és important. L’evidència demostra que és més probable que es vacunin si els professionals sanitaris que l’atenen li ho aconsellen.

• És important que els professionals sanitaris informin sobre els benefcis i la seguretat de la vacunació durant l’embaràs.

Destacar els benefcis per al nadó és important per ajudar les dones a decidir.

                   DOCUMENT COMPLERT
 

Reial decret de prescripció infermera, aprovat al BOE

Aquest text entrarà en vigor en 24 hores per a atorgar noves funcions al col·lectiu infermer.

El Butlletí Oficial de l'Estat (BOE) d'aquest dimarts ha publicat el reial decret de prescripció infermera, fent oficial així la norma que permetrà als professionals d'Infermeria indicar i autoritzar la dispensació de determinats medicaments en funció de protocols i guies de pràctica clínica assistencial .

En el document que aprova el BOE i que entra en vigor aquest dimecres, s'especifica que les comunitats autònomes seran els únics organismes competents per acreditar que les infermeres puguin prescriure medicaments i dispensar les vacunes recollides dins del Calendari de vacunes.

La normativa anunciada divendres passat, i que aquest dimarts veu la llum de forma oficial, recull dues modificacions principals respecte al text aprovat inicialment per les institucions i els òrgans col·legials implicats (infermers i metges).

Aquest document s'ha articulat sobre la base de la sentència del Tribunal Constitucional que ha vingut a establir que l'acreditació de professionals és competència exclusiva de les CCAA. Això implica que a l'hora d'acreditar a les infermeres com prescriptores seran les autonomies els qui emetin aquesta convalidació i no el Ministeri de Sanitat com es va estipular en un primer moment. A més, inclou un apartat en el qual s'atorga suport legal al col·lectiu infermer per administrar vacunes sense l'autorització expressa d'un metge.

Amb aquest Reial Decret de prescripció infermera es donen dos supòsits. Els uns, en els que necessitin de valoració prèvia del metge però la medicació la infermera podrà anar variant al llarg del tractament (com insulina per a diabètics o la regulació de dosi d'anticoagulants) i altres que no necessiten cap valoració anterior, com pot ser el cas de la dispensació de vacunes o el tractament de pacients amb úlceres per pressió.

ACCEDEIXI AQUÍ AL DOCUMENT COMPLET

Demà a les 11:00 am...nova actualització del Maleti del Metge de Familia!

Us esperem a Healthio! ... intentaré explicar-vos les ultimes novetat.

A l´hora de realitzar una correcta exploració clínica ja saps que és la insonació?  i qué ara ho tens a l'abast de la teva pràxi mèdica?

Durada del tractament antibiòtic: es pot escurçar amb seguretat!

Actualment, disposem d’evidència científca que demostra que tractaments més curts dels tradicionalment establerts són igual d’efectius i s’associen a menys efectes indesitjables en moltes patologies. No obstant això, un cop un tractament antibiòtic s’ha iniciat, alguns metges són reticents a retirar-lo, inclús quan no hi ha una evidència clara d’infecció. En la nostra opinió perquè s’ha estès el tòpic que si aturem l’antibiòtic massa aviat augmentem les resistències bacterianes. Aquest argument no té cap base científca com veurem més endavant.

Els tractaments més curts són més segurs, més econòmics i presenten menys efectes indesitjables i risc de selecció de resistències.

Punts clau

. • La resistència als antimicrobians s’ha intensifcat en els darrers anys i s’ha convertit en una amenaça per a la salut pública.

• Durant el tractament antibiòtic, la pressió de selecció de mutants resistents es produeix a partir del 3r-4t dia i s’incrementa a mesura que s’allarga la durada.

• Es disposa d’evidència científca que demostra que els tractaments curts són igual d’efectius i s’associen a menys efectes indesitjables en patologies com la pneumònia de la comunitat, la pneumònia associada a ventilació mecànica, la infecció urinària, la infecció intraabdominal, l’otitis i la sinusitis.

• Per manca d’evidència científca, els tractaments curts no estan indicats en les circumstàncies següents: immunosupressió, infeccions greus, infeccions quirúrgiques amb mal control de focus o infeccions protètiques, entre d’altres.

  

DOCUMENT COMPLERT

Healthio 2018 presentarà els últims avenços en sanitat a través d'itineraris temàtics

Adreçat a pacients, doctors, infermers i professionals d'empreses, hospitals i sistemes de salut en general, el Dr. Serrano i Fira de Barcelona organitzen la 2a edició de HEALTHIO 2018, l'esdeviment que es presenta no tant com un congrés convencional sinó com una experiència per provar els últims avenços en el sector de la indústria de la salut.

La segona edició de Healthio, tindrà lloc del 16 al 18 d'octubre al recinte de Montjuïc i donarà a conèixer els últims avenços tecnològics del sector sanitari amb guiades visitades agrupades en tres àmbits: salut i benestar, medicina personalitzada i malalties cròniques i envelliment.

Healthio es un espai d'intercanvi de coneixement i experiències pilot i comercials en el qual els usuaris podran provar i experimentar les tècniques i pràctiques més avançades del sistema sanitari.

En aquets certamen, el dijous 18 d´octubre participo amb l´actualització del taller del Maletín del Metge de Familia del segle XXI  que vaig fer a la SEMFYC 2018 també a Barcelona i on intentarè explicar les darreres novetats que han aparegut en aquests mesos.

Àgores i Itineraris

HEALTHIO estarà dividit en quatre àrees per descobrir les últimes innovacions en el sector: 

1.- el futur de la sanitat, 

2.- les innovacions mèdiques, 

3.- el consumer health living lab i 

4.- finalment les operacions en viu.

Com puc accedir a una ENTRADA GRATUÏTA?

Les empreses, entitats Sanitàries i professionals sanitàris poden disposar d'una entrada gratuïta per a la fira emprant els codi seguents en el següent link de Registre i clicant a Healthio 2018. Codi multi us gratuït para ENTRADA DE VISITANT PROFESSIONAL: EB02CC5D 

Per acreditar-se a HEALTHIO, accedir en aquest enllaç Àrea Visitant. Inserir el codi a l’apartat de dalt a la dreta i polsar el codi, apareixerà la opció de passi gratuït i seguir tot el procés d’acreditació fins a finalitzar el mateix.

MIREU L'AGENDA AMB MES DE 300 PRESENTACIONS!

Ens veiem aviat!

El maletí del Metge de Família del segle XXI

El nou maletí del metge/ssa de familia del segle XXI es un concepte innovador.

El passat mes de maig del 2018, al 38º congrés de la Semfyc, vaig poder presentar i mostrar aquest concepte en un taller interactiu.

En el futur, la medicina haurà d'assimilar que el pacient ja no és un element passiu sinó que disposarà d'elements que interaccionaran amb el nou maletí del metge: multiples sensors cardíacs, detector de venes amb sistema infrarojos, dermatoscopis per fer teledermatologia, sensors intel·ligents, fonendoscopis digitals, nous otoscopis, tensiòmetres, ECG de petit tamany i connectats al mòbil, ecògrafs portàtils, drones ambulància, glucòmetres sense punció, espiròmetres de smartphone, etc. 

L'extensió de l'ús d´ecògrafs per part dels Metges de Família d´Atenció Primària i la incorporació d´aquesta activita als equips, pot reduir les derivacions dels pacients fins a un 80%, augmentant d'aquesta manera la capacitat resolutiva en una primera consulta.

La pregunta que ens fem: ...és necessari continuar tenint els actuals dispositius mèdics, o podrien ser substituir per eines més fiables i precises per millorar la capacitat de resolució? un aspecte clau en la millora de les bones pràctiques en medicina de família.

Per saber i aprofundir més en aquest concepte, deixo les dues entrevistes que m'han fet així com una invitació a tots els professionals sanitàris que estiguin interessat a assistir al proper Congrès d´Healthio d'aquest octubre on intentaré seguint exposant els avenços que hem tingut en els darrers mesos.

CONTINGUTS

1.- Avanços tecnològics en atenció domiciliària

2.- Atenció domiciliaria: tecnología i molt més

 .

*El taller «Maletín del médico de familia del siglo XXI» es tornarà a realitzar en Healthio (Barcelona 16-18 d´ octubre)

.